ghim phẫu thuậtlà kim ghim đặc biệt được sử dụng trong phẫu thuật để thay thế chỉ khâu nhằm đóng vết thương ngoài da hoặc để nối hoặc cắt bỏ một phần ruột hoặc phổi. Việc sử dụng kim ghim trên chỉ khâu làm giảm phản ứng viêm cục bộ, chiều rộng vết thương và thời gian đóng miệng. Một sự phát triển gần đây hơn, từ những năm 1990, là việc sử dụng kẹp thay vì ghim trong một số ứng dụng;điều này không yêu cầu sự thâm nhập của kim bấm.
Công dụng của kim bấm cắt tuyến tính
Hướng dẫn sử dụng
Kim bấm cắt tuyến tính dùng một lần đặt hai hàng ghim titan hai hàng so le, đồng thời cắt và phân chia mô giữa hai hàng của hai hàng. Không nên sử dụng kim bấm cắt tuyến tính dùng một lần trên các mô như gan hoặc lá lách, có thể là nghiền nát bởi đóng cửa dụng cụ.
Giới thiệu về Kim bấm cắt tuyến tính
Kỹ thuật này được tiên phong bởi bác sĩ phẫu thuật người Hungary Hümér Hültl, "cha đẻ của kỹ thuật khâu vết thương".Kim bấm nguyên mẫu của Hultl vào năm 1908 nặng 8 pound (3,6 kg) và mất hai giờ để lắp ráp và tải. Kỹ thuật này đã được cải tiến ở Liên Xô vào những năm 1950, cho phép các thiết bị khâu tái sử dụng được sản xuất thương mại đầu tiên được sử dụng để tạo ra các vết nối mạch máu và ruột. .Ravitch mang mẫu dập ghim sau khi tham dự một hội nghị phẫu thuật ở Liên Xô và giới thiệu nó với doanh nhân Leon C. Hirsch, người đã thành lập Surgical America vào năm 1964 để sản xuất chỉ khâu phẫu thuật dưới thương hiệu Auto Suture của mình. Cho đến cuối những năm 1970, USSC phần lớn chiếm lĩnh thị trường, nhưng vào năm 1977, thương hiệu Ethicon của Johnson & Johnson đã gia nhập thị trường và ngày nay cả hai thương hiệu đều được sử dụng rộng rãi cùng với các đối thủ cạnh tranh từ Viễn Đông.USSC được Tyco Healthcare mua lại vào năm 1998 và đổi tên thành Covidien vào ngày 29 tháng 6 năm 2007. Tính an toàn và tính bền vững của phương pháp nối ruột cơ học (nối nối) đã được nghiên cứu rộng rãi.Trong những nghiên cứu như vậy, các vết nối được khâu thường tương đương nhau hoặc ít bị rò rỉ hơn. Đây có thể là kết quả của những tiến bộ gần đây trong công nghệ khâu và thực hành phẫu thuật ngày càng có ý thức về rủi ro.Tất nhiên, chỉ khâu tổng hợp hiện đại dễ dự đoán hơn và ít bị nhiễm trùng hơn so với vật liệu khâu chủ yếu được sử dụng trước những năm 1990—ruột, lụa và vải lanh. Một tính năng chính của kim bấm ruột là các cạnh của kim bấm hoạt động như một bộ phận cầm máu, nén các mép vết thương và đóng mạch máu trong quá trình ghim.Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng sử dụng các kỹ thuật khâu hiện tại, không có sự khác biệt đáng kể về kết quả giữa khâu thủ công và nối cơ học (bao gồm cả kẹp), nhưng nối cơ học được thực hiện nhanh hơn nhiều. Ở những bệnh nhân có mô phổi đã được niêm phong bằng kim bấm để cắt phổi, khí rò rỉ là phổ biến sau khi phẫu thuật.Các kỹ thuật thay thế để niêm phong mô phổi hiện đang được nghiên cứu.
Các loại và ứng dụng
Kim bấm thương mại đầu tiên được làm bằng thép không gỉ với kim bấm bằng titan được đóng gói trong hộp ghim có thể nạp lại được. Kim bấm phẫu thuật hiện đại là loại dùng một lần, làm bằng nhựa hoặc có thể tái sử dụng, làm bằng thép không gỉ.Cả hai loại thường được nạp với hộp mực dùng một lần. Các đường ghim có thể thẳng, cong hoặc tròn. Kim bấm hình tròn được sử dụng để nối từ đầu đến cuối sau khi cắt bỏ ruột hoặc gây tranh cãi hơn là phẫu thuật dạ dày thực quản. Những dụng cụ này có thể được sử dụng trong phẫu thuật mở hoặc nội soi các thủ tục, với các dụng cụ khác nhau được sử dụng cho từng ứng dụng. Kim bấm nội soi dài hơn, mỏng hơn và có thể được khớp nối để cho phép tiếp cận từ một số cổng trocar hạn chế. Một số kim bấm có chứa một con dao có thể cắt và ghim trong một thao tác. Kim bấm được sử dụng để đóng các vết thương bên trong và ngoài da. Kim ghim trên da thường được dán bằng kim bấm dùng một lần và được lấy ra bằng dụng cụ tháo ghim chuyên dụng. Kim ghim cũng được sử dụng trong quy trình tạo hình dạ dày bằng dải dọc (thường được gọi là "ghim dạ dày").Mặc dù các dụng cụ nối đầu-đầu-cuối hình tròn dành cho đường tiêu hóa được sử dụng rộng rãi, nhưng kim bấm hình tròn dùng để nối mạch máu chưa bao giờ được so sánh với phương pháp nối thông tay tiêu chuẩn mặc dù các nghiên cứu chuyên sâu đã tạo ra sự khác biệt lớn với kỹ thuật khâu (Carrel).Ngoài cách khác nhau để kết nối tàu (đảo ngược) với gốc tiêu hóa (đảo ngược), lý do cơ bản chính có thể là, đặc biệt đối với các tàu nhỏ, công việc thủ công và độ chính xác cần thiết để chỉ định vị gốc tàu và thao tác với bất kỳ thiết bị nào là không thể. ít hơn đáng kể Thực hiện khâu cần thiết cho khâu tay tiêu chuẩn, do đó không có nhiều lợi ích khi sử dụng bất kỳ thiết bị nào. Tuy nhiên, cấy ghép nội tạng có thể là một ngoại lệ khi hai giai đoạn này, định vị thiết bị tại gốc mạch máu và kích hoạt thiết bị, có thể được thực hiện khác nhau lần bởi các nhóm phẫu thuật khác nhau trong điều kiện an toàn mà không cần thời gian ảnh hưởng đến việc bảo quản cơ quan của người hiến tặng, tức là trong điều kiện thiếu máu cục bộ lạnh của cơ quan hiến tặng và bàn sau sau khi cắt bỏ cơ quan tự nhiên của người nhận. Mục tiêu của quá trình hoàn thiện là giảm thiểu giai đoạn thiếu máu cục bộ nóng nguy hiểm của cơ quan hiến tặng, có thể được chứa trong vài phút hoặc ít hơn, chỉ bằng cách gắn phần cuối của thiết bị và thao tác với kim bấm. Trong khi hầu hết kim bấm phẫu thuật được làm bằng titan, thì thép không gỉ thường được sử dụng nhiều hơn cho một số kim bấm và kẹp da.Titanium ít phản ứng hơn với hệ thống miễn dịch và vì nó là kim loại màu nên không can thiệp đáng kể vào máy quét MRI, mặc dù một số giả tạo hình ảnh có thể xảy ra. Kim ghim có thể hấp thụ tổng hợp (có thể hấp thụ sinh học) dựa trên axit polyglycolic hiện đã có sẵn, cũng như nhiều chỉ khâu tổng hợp có thể hấp thụ.
Loại bỏ gai da
Khi sử dụng ghim da để bịt vết thương ngoài da, cần phải tháo ghim sau một thời gian lành vết thương thích hợp, thường là từ 5 đến 10 ngày, tùy thuộc vào vị trí vết thương và các yếu tố khác. Dụng cụ tháo ghim trên da là một thiết bị thủ công nhỏ bao gồm của một chiếc giày hoặc tấm đủ hẹp và mỏng để nhét vào bên dưới mũi nhọn của da. Bộ phận chuyển động là một lưỡi dao nhỏ, khi có lực tác dụng của tay, sẽ đẩy chiếc ghim xuống qua một khe trên giày, làm cho chiếc ghim biến dạng thành hình chữ "M " hình dạng để loại bỏ dễ dàng hơn.Trong trường hợp khẩn cấp, kim bấm có thể được tháo ra bằng một cặp kẹp động mạch. Dụng cụ tháo kim bấm trên da được sản xuất với nhiều hình dạng và hình thức khác nhau, một số dùng một lần và một số có thể tái sử dụng.
Thời gian đăng: 18-Nov-2022
