Įvadas į chirurgines kabes

Apie linijinį pjaustytuvą

Šios technikos pradininkas buvo vengrų chirurgas Hümér Hültl, „chirurginio siuvimo tėvas“.1908 m. Hultlo segiklio prototipas svėrė 8 svarus (3,6 kg), o surinkimas ir pakrovimas užtruko dvi valandas. Ši technika buvo patobulinta Sovietų Sąjungoje XX a. šeštajame dešimtmetyje, todėl pirmieji komerciškai gaminami daugkartinio naudojimo siuvimo prietaisai buvo naudojami žarnyno ir kraujagyslių anastomozėms sukurti. .Ravitchas atneša segiklio pavyzdį po to, kai dalyvavo chirurgų konferencijoje SSRS, ir pristato jį verslininkui Leonui C. Hirschui, kuris 1964 m. įkūrė „Surgical America“, kad gamintų chirurginius siūlus pagal savo prekės ženklo „Auto Suture“ prietaisą. Iki aštuntojo dešimtmečio pabaigos USSC daugiausia dominavo rinkoje, tačiau 1977 m. į rinką pateko Johnson & Johnson's Ethicon prekės ženklas, ir šiandien abu prekės ženklai yra plačiai naudojami kartu su konkurentais iš Tolimųjų Rytų.USSC įsigijo Tyco Healthcare 1998 m. ir 2007 m. birželio 29 d. pakeitė pavadinimą į Covidien. Mechaninės (anastomozinės) žarnos anastomozės saugumas ir praeinamumas buvo plačiai ištirtas.Atliekant tokius tyrimus, susiūtos anastomozės paprastai yra panašios arba mažiau linkusios nutekėti. Tai gali būti naujausios siūlių technologijos pažangos ir vis labiau rizikingos chirurginės praktikos rezultatas.Žinoma, šiuolaikiniai sintetiniai siūlai yra labiau nuspėjami ir mažiau jautrūs infekcijoms, nei iki 10-ojo dešimtmečio naudotos kuokštelinių siūlų medžiagos – žarnos, šilkas ir linas. Pagrindinė žarnyno segtukų savybė yra ta, kad segiklio kraštai veikia kaip hemostatas ir suspaudžia. žaizdos kraštus ir kraujagyslės uždarymą susegimo procedūros metu.Naujausi tyrimai parodė, kad naudojant dabartinius susiuvimo būdus, nėra reikšmingo skirtumo tarp rankinio siuvimo ir mechaninės anastomozės (įskaitant spaustukus), tačiau mechaninė anastomozė atliekama daug greičiau. Pacientams, kurių plaučių audinys pneumonektomijai buvo užplombuotas segtukais, oras nutekėjimai yra dažni po operacijos.Šiuo metu tiriami alternatyvūs plaučių audinio sandarinimo būdai.

Tipai ir taikymas

Pirmasis komercinis segiklis buvo pagamintas iš nerūdijančio plieno su titano kabėmis, supakuotomis į pakartotinai užpildomas segtukų kasetes. Šiuolaikiniai chirurginiai segikliai yra vienkartiniai, pagaminti iš plastiko arba daugkartinio naudojimo, pagaminti iš nerūdijančio plieno.Abiejų tipų kasetės paprastai yra įdėtos į vienkartines kasetes. Segimo linijos gali būti tiesios, lenktos arba apvalios. Apskritieji segtukai naudojami anastomozei atlikti po žarnyno rezekcijos arba, prieštaringiau, stemplės ir skrandžio operacijoms. Šie instrumentai gali būti naudojami atliekant atvirą arba laparoskopinę procedūrą. procedūrų, naudojant skirtingus instrumentus kiekvienai paskirčiai.Laparoskopiniai segikliai yra ilgesni, plonesni ir gali būti sujungti, kad būtų galima pasiekti ribotą skaičių troakarų prievadų. Kai kuriuose segikliuose yra peilis, kurį galima iškirpti ir susegti per vieną operaciją.Susegikliai naudojami uždaryti vidines ir odos žaizdas.Odos kabės dažniausiai uždedamos vienkartiniu segtuku ir nuimamos specializuotu sąsagėlių nuėmikliu.Segikliai taip pat naudojami atliekant vertikalios juostos gastroplastikos procedūrą (paprastai vadinamą „skrandžio susegimu“).Nors plačiai naudojami apskriti virškinamojo trakto anastomozės įtaisai, žiediniai kraujagyslinės anastomozės segtukai niekada nebuvo lyginami su standartine rankų anastomoze, nepaisant intensyvių tyrimų. Padarykite didelį skirtumą naudodami (Carrel) siuvimo būdus.Išskyrus skirtingą kraujagyslės (apverstos) sujungimo su virškinamuoju (apverstu) kelmu būdo, pagrindinė priežastis gali būti ta, kad, ypač mažiems kraujagyslėms, rankinis darbas ir tikslumas, reikalingas tik kraujagyslės kelmui nustatyti ir jokiu prietaisu manipuliuoti. būti žymiai mažiau Atlieka standartiniam susiuvimui rankomis reikalingą susiuvimą, todėl nėra daug naudos naudojant jokią įrangą. Tačiau organų transplantacija gali būti išimtis, kai šios dvi fazės, prietaiso padėties nustatymas ties kraujagyslės kelmu ir prietaiso įjungimas, gali būti atliekamos skirtingais būdais. skirtingos chirurginės komandos saugiomis sąlygomis, nedarant įtakos donoro organo išsaugojimui, ty esant šaltoms išeminėms donoro organo ir užpakalinės lentelės sąlygoms po natūralaus recipiento organo rezekcijos. Galutinio užbaigimo tikslas – iki minimumo sumažinti pavojingą šiltą išeminę fazę. donoro organo, kurį galima laikyti per kelias minutes ar mažiau, tiesiog pritvirtinus prietaiso galą ir manipuliuojant segtuku. Nors dauguma chirurginių kabių yra pagamintos iš titano, nerūdijantis plienas dažniau naudojamas kai kurioms odos kabėms ir spaustukams.Titanas mažiau reaguoja su imunine sistema ir, kadangi tai yra spalvotasis metalas, labai netrukdo MRT skaitytuvams, nors gali atsirasti kai kurių vaizdo artefaktų. Dabar galima įsigyti sintetinių absorbuojamų (biologiškai absorbuojamų) poliglikolio rūgšties pagrindu pagamintų sąvaržėlių, kaip ir daugelis kitų. sintetiniai absorbuojami siūlai.

Odos spyglių pašalinimas

Kai odos kabės naudojamos odos žaizdoms sandarinti, kabes būtina nuimti praėjus atitinkamam gijimo laikotarpiui, paprastai praėjus 5–10 dienų, atsižvelgiant į žaizdos vietą ir kitus veiksnius. Odos smaigalių šalinimo priemonė yra nedidelis rankinis įtaisas, kurį sudaro batas ar plokštelė yra pakankamai siaura ir plona, ​​kad būtų galima įkišti po odos smaigaliu.Judanti dalis yra mažas peiliukas, kuris, paspaudus ranka, stumia segtuką žemyn per bato plyšį, deformuodamas segtuką į "M" "forma, kad būtų lengviau pašalinti.Avariniu atveju kabės gali būti nuimamos arterijų žnyplėmis. Odos sąsagėlių šalinimo priemonės gaminamos įvairių formų ir formų, kai kurios yra vienkartinės, o kai kurios – daugkartinio naudojimo.