ແນະນໍາການຜ່າຕັດ Staples

ກ່ຽວກັບ Linear Cutter Stapler

ເຕັກນິກດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກບຸກເບີກໂດຍແພດຜ່າຕັດຮັງກາຣີHümér Hültl, "ພໍ່ຂອງການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດ".ເຄື່ອງ stapler ຕົ້ນແບບຂອງ Hultl ໃນປີ 1908 ມີນໍ້າໜັກ 8 ປອນ (3.6 ກິໂລກຣາມ) ແລະໃຊ້ເວລາສອງຊົ່ວໂມງເພື່ອປະກອບ ແລະ ໂຫຼດ. ເຕັກນິກໄດ້ຖືກປັບປຸງໃນສະຫະພາບໂຊວຽດໃນປີ 1950, ອະນຸຍາດໃຫ້ອຸປະກອນ suturing ທີ່ຜະລິດຄືນໃຫມ່ໃນການຄ້າທໍາອິດທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສ້າງ anastomoses ລໍາໄສ້ແລະ vascular. .Ravitch ເອົາຕົວຢ່າງຂອງ stapler ຫຼັງຈາກເຂົ້າຮ່ວມກອງປະຊຸມການຜ່າຕັດໃນ USSR ແລະແນະນໍາມັນກັບຜູ້ປະກອບການ Leon C. Hirsch, ຜູ້ທີ່ກໍ່ຕັ້ງ Surgical America ໃນປີ 1964 ເພື່ອຜະລິດ sutures ຜ່າຕັດພາຍໃຕ້ອຸປະກອນຍີ່ຫໍ້ Auto Suture ຂອງລາວ. ຈົນກ່ວາທ້າຍຊຸມປີ 1970, USSC ສ່ວນໃຫຍ່. ຄອບຄອງຕະຫຼາດ, ແຕ່ໃນປີ 1977 ຍີ່ຫໍ້ Ethicon ຂອງ Johnson & Johnson ໄດ້ເຂົ້າສູ່ຕະຫຼາດ, ແລະໃນມື້ນີ້ທັງສອງຍີ່ຫໍ້ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງພ້ອມກັບຄູ່ແຂ່ງຈາກຕາເວັນອອກໄກ.USSC ໄດ້ມາໂດຍ Tyco Healthcare ໃນປີ 1998 ແລະໄດ້ປ່ຽນຊື່ເປັນ Covidien ໃນວັນທີ 29 ເດືອນມິຖຸນາ 2007. ຄວາມປອດໄພແລະ patency ຂອງ anastomosis ລໍາໄສ້ກົນຈັກ (anastomotic) ໄດ້ຖືກສຶກສາຢ່າງກວ້າງຂວາງ.ໃນການສຶກສາດັ່ງກ່າວ, anastomoses sutured ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນປຽບທຽບໄດ້ຫຼືມີຄວາມສ່ຽງຫນ້ອຍທີ່ຈະຮົ່ວໄຫຼ. ນີ້ອາດຈະເປັນຜົນມາຈາກຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ຜ່ານມາໃນເຕັກໂນໂລຊີ suture ແລະການປະຕິບັດການຜ່າຕັດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນ.ແນ່ນອນ, ການຫຍິບສັງເຄາະທີ່ທັນສະໄຫມແມ່ນຄາດຄະເນໄດ້ຫຼາຍກວ່າແລະມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ການຕິດເຊື້ອຫນ້ອຍກວ່າວັດສະດຸ suture ຕົ້ນຕໍທີ່ໃຊ້ກ່ອນຊຸມປີ 1990 - gut, ຜ້າໄຫມ, ແລະ linen. ລັກສະນະທີ່ສໍາຄັນຂອງ staplers ລໍາໄສ້ແມ່ນວ່າແຄມຂອງ stapler ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນ hemostat, compressing. ແຄມຂອງບາດແຜແລະປິດເສັ້ນເລືອດໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນການ stapling.ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການນໍາໃຊ້ເຕັກນິກການ suturing ໃນປະຈຸບັນ, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນຜົນໄດ້ຮັບລະຫວ່າງ suturing ຄູ່ມືແລະ anastomosis ກົນຈັກ (ລວມທັງຄລິບ), ແຕ່ anastomosis ກົນຈັກແມ່ນປະຕິບັດໄດ້ໄວຂຶ້ນຫຼາຍ. ໃນຄົນເຈັບທີ່ເນື້ອເຍື່ອປອດໄດ້ຖືກປະທັບຕາດ້ວຍ staplers ສໍາລັບ pneumonectomy, ທາງອາກາດ. ການຮົ່ວໄຫຼແມ່ນທົ່ວໄປຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.ເຕັກນິກທາງເລືອກສໍາລັບການຜະນຶກເນື້ອເຍື່ອປອດແມ່ນໄດ້ຖືກສືບສວນ.

ປະເພດແລະຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ

stapler ການຄ້າທໍາອິດແມ່ນເຮັດຈາກສະແຕນເລດທີ່ມີ staples titanium ບັນຈຸຢູ່ໃນໄສ້ຕອງ staple refillable. staplers ການຜ່າຕັດທີ່ທັນສະໄຫມແມ່ນສາມາດຖິ້ມໄດ້, ເຮັດດ້ວຍພາດສະຕິກ, ຫຼື reusable, ເຮັດດ້ວຍສະແຕນເລດ.ທັງສອງປະເພດມັກຈະຖືກບັນຈຸດ້ວຍ cartridges ທີ່ໃຊ້ແລ້ວຖິ້ມໄດ້. ເສັ້ນຫຼັກສາມາດຊື່, ໂຄ້ງຫຼືຮອບ. staplers ເປັນວົງໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການ anastomosis ປາຍຫາທ້າຍຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດລໍາໄສ້ຫຼື, ກົງກັນຂ້າມ, ການຜ່າຕັດ esophagogastric. ເຄື່ອງມືເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນການເປີດຫຼື laparoscopic. ຂັ້ນຕອນ, ມີເຄື່ອງມືທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ໃຊ້ສໍາລັບແຕ່ລະຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ. staplers Laparoscopic ແມ່ນຍາວກວ່າ, thinner, ແລະສາມາດເປັນປະທັບຕາເພື່ອໃຫ້ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ຈາກຈໍານວນຈໍາກັດຂອງພອດ trocar. staplers ບາງປະກອບດ້ວຍມີດທີ່ສາມາດຕັດແລະ staple ໃນການດໍາເນີນງານຫນຶ່ງ. Staplers ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອ ບາດແຜພາຍໃນ ແລະ ຜິວໜັງທີ່ໃກ້ຊິດ. ສ່ວນຫຼາຍແລ້ວ, ແຜ່ນຫຼັກຂອງຜິວໜັງແມ່ນໃຊ້ດ້ວຍເຄື່ອງ stapler ທີ່ໃຊ້ແລ້ວຖິ້ມໄດ້ ແລະ ເອົາອອກດ້ວຍເຄື່ອງກຳຈັດຫຼັກສະເພາະ. Staplers ຍັງຖືກໃຊ້ໃນຂັ້ນຕອນ gastroplasty ແຖບແນວຕັ້ງ (ທີ່ຮູ້ກັນທົ່ວໄປວ່າ "ການ stapling gastric").ເຖິງແມ່ນວ່າອຸປະກອນ anastomotic ປາຍເປັນວົງສໍາລັບລະບົບຍ່ອຍອາຫານແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ, staplers ວົງສໍາລັບ anastomosis vascular ບໍ່ເຄີຍຖືກປຽບທຽບກັບ anastomosis ມືມາດຕະຖານເຖິງວ່າຈະມີການສຶກສາທີ່ເຂັ້ມງວດເຮັດໃຫ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກັບເຕັກນິກການ suture (Carrel).ນອກ ເໜືອ ໄປຈາກວິທີການເຊື່ອມຕໍ່ເຮືອ (ທີ່ປ່ຽນໄປເລື້ອຍໆ) ກັບການຍ່ອຍອາຫານ (ປີ້ນ), ເຫດຜົນຕົ້ນຕໍອາດຈະເປັນວ່າ, ໂດຍສະເພາະກັບເຮືອນ້ອຍ, ການເຮັດວຽກຄູ່ມືແລະຄວາມແມ່ນຍໍາທີ່ຕ້ອງການເພື່ອຈັດວາງພຽງແຕ່ເຫງົ້າເຮືອແລະການຈັດການອຸປະກອນໃດກໍ່ຕາມບໍ່ສາມາດ. ຫນ້ອຍລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ປະຕິບັດການ stitching ທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການ stitching ມືມາດຕະຖານ, ດັ່ງນັ້ນບໍ່ມີການນໍາໃຊ້ຫຼາຍໃນການນໍາໃຊ້ອຸປະກອນໃດໆ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການປູກຖ່າຍອະໄວຍະວະອາດຈະເປັນຂໍ້ຍົກເວັ້ນທີ່ສອງໄລຍະນີ້, ການວາງຕໍາແຫນ່ງອຸປະກອນຢູ່ລໍາ vascular ແລະ actuation ອຸປະກອນ, ສາມາດດໍາເນີນການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ເວລາໂດຍທີມງານຜ່າຕັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂທີ່ປອດໄພໂດຍບໍ່ໄດ້ກໍານົດເວລາທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການຮັກສາອະໄວຍະວະຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍານານ, ເຊັ່ນ: ພາຍໃຕ້ສະພາບທີ່ເຢັນຂອງອະໄວຍະວະຂອງຜູ້ໃຫ້ທຶນແລະຕາຕະລາງຫລັງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຂອງອະໄວຍະວະທໍາມະຊາດຂອງຜູ້ຮັບ. ເປົ້າຫມາຍຂອງຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນໄລຍະ ischemic ອົບອຸ່ນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ. ຂອງອະໄວຍະວະຜູ້ໃຫ້ທຶນ, ເຊິ່ງສາມາດບັນຈຸໄດ້ພາຍໃນນາທີ ຫຼື ໜ້ອຍກວ່າ, ໂດຍພຽງແຕ່ຕິດໃສ່ປາຍອຸປະກອນ ແລະ ໝູນໃຊ້ stapler. ໃນຂະນະທີ່ຫຼັກຜ່າຕັດສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເຮັດດ້ວຍ titanium, ສະແຕນເລດຖືກໃຊ້ທົ່ວໄປຫຼາຍສຳລັບເຄື່ອງຫຍິບ ແລະ clips. Titanium. ມີປະຕິກິລິຍາຫນ້ອຍກັບລະບົບພູມຕ້ານທານແລະ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນເປັນໂລຫະທີ່ບໍ່ມີທາດເຫຼັກ, ບໍ່ໄດ້ແຊກແຊງຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງກັບເຄື່ອງສະແກນ MRI, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງສິ່ງປະດິດຂອງຮູບພາບອາດຈະເກີດຂື້ນ. ທາດແປ້ງທີ່ດູດຊຶມໄດ້ໂດຍສັງເຄາະ (bioabsorbable) ໂດຍອີງໃສ່ອາຊິດ polyglycolic ແມ່ນມີຢູ່ໃນປັດຈຸບັນ, ເຊັ່ນດຽວກັບຈໍານວນຫຼາຍ. sutures ສັງເຄາະດູດຊຶມໄດ້.

ການໂຍກຍ້າຍຂອງຮວງຜິວຫນັງ

ເມື່ອໃຊ້ເຫຼັກກ້າຂອງຜິວໜັງເພື່ອປະທັບຕາບາດແຜຕາມຜິວໜັງ, ມັນ ຈຳ ເປັນຕ້ອງເອົາເສັ້ນກ່າງໃບອອກຫຼັງຈາກໄລຍະການປິ່ນປົວທີ່ ເໝາະ ສົມ, ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນ 5 ຫາ 10 ມື້, ຂື້ນກັບສະຖານທີ່ຂອງບາດແຜແລະປັດໃຈອື່ນໆ. ເຄື່ອງ ກຳ ຈັດຮອຍແປ້ວຕາມຜິວ ໜັງ ແມ່ນອຸປະກອນຄູ່ມືຂະຫນາດນ້ອຍປະກອບດ້ວຍ. ເກີບ ຫຼື ແຜ່ນແຄບ ແລະ ບາງພໍທີ່ຈະເອົາໃສ່ເຂົ້າໃສ່ໃຕ້ຜິວໜັງໄດ້. ພາກສ່ວນທີ່ເຄື່ອນຍ້າຍແມ່ນແຜ່ນໃບນ້ອຍໆທີ່ເມື່ອໃຊ້ແຮງດັນຂອງມື, ຍູ້ເສັ້ນເຫລັກລົງຜ່ານຊ່ອງໃສ່ເກີບ, ເຮັດໃຫ້ເຫລັກເສື່ອມເປັນ "M. "ຮູບຮ່າງສໍາລັບການໂຍກຍ້າຍງ່າຍຂຶ້ນ.ໃນກໍລະນີສຸກເສີນ, ເຫຼັກກ້າສາມາດຖອດອອກໄດ້ດ້ວຍຄູ່ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ. ເຄື່ອງກຳຈັດຫຼັກຂອງຜິວໜັງແມ່ນຜະລິດໃນຫຼາຍຮູບແບບ ແລະ ຮູບແບບ, ບາງອັນແມ່ນໃຊ້ແລ້ວຖິ້ມ ແລະ ບາງອັນແມ່ນໃຊ້ຄືນໄດ້.