Introduzzjoni għal Staples kirurġiċi

Dwar Linear Cutter Stapler

It-teknika kienet pijuniera mill-kirurgu Ungeriż Hümér Hültl, il-"missier tas-sutura kirurġika".Il-prototip ta' stejpler ta' Hultl fl-1908 kien jiżen 8 liri (3.6 kg) u dam sagħtejn biex jinġabar u jgħabbi. It-teknika ġiet irfinuta fl-Unjoni Sovjetika fis-snin 50, u ppermettiet li l-ewwel apparat ta' sutura li jista' jerġa' jintuża prodott kummerċjalment jintuża biex jinħolqu anastomoses tal-musrana u vaskulari. .Ravitch iġib kampjun tal-stepler wara li jattendi konferenza kirurġika fl-USSR u jintroduċih lill-imprenditur Leon C. Hirsch, li waqqaf Surgical America fl-1964 biex jimmanifattura suturi kirurġiċi taħt l-apparat tad-ditta tiegħu Auto Suture. iddominaw is-suq, iżda fl-1977 il-marka Ethicon ta 'Johnson & Johnson daħlet fis-suq, u llum iż-żewġ marki jintużaw ħafna flimkien ma' kompetituri mil-Lvant Imbiegħed.L-USSC ġiet akkwistata minn Tyco Healthcare fl-1998 u bidlet isimha għal Covidien fid-29 ta 'Ġunju 2007. Is-sigurtà u l-patency tal-anastomożi tal-musrana mekkanika (anastomotika) ġew studjati b'mod estensiv.Fi studji bħal dawn, l-anastomosi suturati huma ġeneralment komparabbli jew inqas suxxettibbli għal tnixxija. Dan jista 'jkun ir-riżultat ta' avvanzi reċenti fit-teknoloġija tas-sutura u prattiki kirurġiċi dejjem aktar konxji tar-riskju.Naturalment, suturi sintetiċi moderni huma aktar prevedibbli u inqas suxxettibbli għall-infezzjoni mill-materjali tas-sutura prinċipali użati qabel id-disgħinijiet—imsaren, ħarir, u bjankerija. Karatteristika ewlenija tal-steplers intestinali hija li t-truf tal-stepler jaġixxu bħala hemostat, li jikkompressaw. it-truf tal-ferita u l-għeluq tal-vini tad-demm waqt il-proċedura ta 'stapleling.Studji riċenti wrew li bl-użu ta 'tekniki ta' sutura attwali, m'hemm l-ebda differenza sinifikanti fir-riżultati bejn sutura manwali u anastomosis mekkanika (inklużi clips), iżda anastomosis mekkanika ssir ħafna aktar malajr.F'pazjenti li t-tessut tal-pulmun tagħhom ġie ssiġillat bi stejplers għal pnewmonektomija, arja. tnixxijiet huma komuni wara l-kirurġija.Bħalissa qed jiġu investigati tekniki alternattivi għas-siġillar tat-tessut tal-pulmun.

Tipi u Applikazzjonijiet

L-ewwel stapler kummerċjali kien magħmul minn azzar li ma jissaddadx bi staples tat-titanju ppakkjati fi skrataċ staple li jistgħu jerġgħu jimtlew. Staplers kirurġiċi moderni huma jew li jintremew, magħmulin mill-plastik, jew li jistgħu jerġgħu jintużaw, magħmulin mill-istainless steel.Iż-żewġ tipi huma ġeneralment mgħobbija bi skrataċ li jintremew. Il-linji staple jistgħu jkunu dritti, mgħawġa jew tondi. Staplers ċirkolari jintużaw għal anastomosis minn tarf sa tarf wara r-resezzjoni tal-musrana jew, b'mod aktar kontroversjali, kirurġija esofagogastrika. Dawn l-istrumenti jistgħu jintużaw fil-miftuħ jew laparoskopiku. proċeduri, bi strumenti differenti użati għal kull applikazzjoni.Stejplers laparoskopiċi huma itwal, irqaq, u jistgħu jiġu artikolati biex jippermettu aċċess minn numru limitat ta’ ports tat-trokar. feriti interni u tal-ġilda mill-qrib.Skin staples huma ġeneralment applikati bi stejpler li jintremew u mneħħija b'apparat li jneħħi staple speċjalizzat.Stejplers jintużaw ukoll fil-proċedura ta 'gastroplasty band vertikali (komunement magħrufa bħala "stapler gastriku").Għalkemm apparati anastomotiċi ċirkolari minn tarf sa tarf għall-passaġġ diġestiv huma użati ħafna, staplers ċirkolari għall-anastomosis vaskulari qatt ma ġew imqabbla ma 'anastomosis standard tal-idejn minkejja studji intensivi Agħmel differenza kbira mat-tekniki tas-sutura (Carrel).Minbarra l-mod differenti ta’ kif tgħaqqad il-bastiment (eversioned) mal-zokk diġestiv (maqlub), ir-raġuni bażika ewlenija tista’ tkun li, speċjalment għal bastimenti żgħar, ix-xogħol manwali u l-preċiżjoni meħtieġa biex ipoġġu biss il-zokk tal-bastiment u jimmanipulaw kwalunkwe apparat ma jistgħux tkun ferm inqas Iwettaq il-ħjata meħtieġa għall-ħjata standard bl-idejn, għalhekk ma jkunx hemm ħafna użu fl-użu ta 'kwalunkwe tagħmir. Madankollu, it-trapjant tal-organi jista' jkun eċċezzjoni fejn dawn iż-żewġ fażijiet, il-pożizzjonament tal-apparat fil-zokk vaskulari u l-attwazzjoni tal-apparat, jistgħu jsiru b'mod differenti. drabi minn timijiet kirurġiċi differenti taħt kundizzjonijiet sikuri mingħajr il-ħin meħtieġ li jaffettwa l-preservazzjoni tal-organu tad-donatur, jiġifieri taħt kundizzjonijiet iskemiċi kesħin tal-organu tad-donatur u l-mejda ta’ wara wara r-risezzjoni tal-organu naturali tar-riċevitur. L-għan tal-finalizzazzjoni huwa li timminimizza l-fażi iskemika sħuna perikoluża ta 'l-organu donatur, li jista' jinżamm f'minuti jew inqas, sempliċiment billi twaħħal it-tarf ta 'l-apparat u timmanipula l-stepler. Filwaqt li l-biċċa l-kbira tal-staples kirurġiċi huma magħmula minn titanju, l-istainless steel huwa aktar komunement użat għal xi staples u clips tal-ġilda. huwa inqas reattiv mas-sistema immuni u, minħabba li huwa metall mhux tal-ħadid, ma jinterferixxix b'mod sinifikanti mal-iskaners tal-MRI, għalkemm jistgħu jseħħu xi artifacts tal-immaġini. Staples sintetiċi assorbibbli (bijoassorbibbli) ibbażati fuq aċidu polyglycolic issa huma disponibbli, kif huma ħafna suturi assorbibbli sintetiċi.

Tneħħija ta 'spikes tal-ġilda

Meta staples tal-ġilda jintużaw biex jissiġillaw feriti tal-ġilda, huwa meħtieġ li jitneħħew l-istaples wara perjodu xieraq ta 'fejqan, ġeneralment 5 sa 10 ijiem, skont il-post tal-ferita u fatturi oħra. Remover tal-ġilda tal-ġilda huwa apparat manwali żgħir li jikkonsisti. ta' żarbun jew pjanċa dejqa u rqiqa biżżejjed biex tiddaħħal taħt il-ponta tal-ġilda. Il-parti li tiċċaqlaq hija xafra żgħira li, meta tiġi applikata pressjoni tal-idejn, timbotta l-istaple 'l isfel minn ġo slot fiż-żarbun, u tiddeforma l-istaple f'"M "forma għal tneħħija aktar faċli.F'emerġenza, l-istaples jistgħu jitneħħew b'par forceps arterjali. It-tneħħija tal-staples tal-ġilda huma manifatturati f'varjetà ta 'forom u forom, xi wħud jintremew u oħrajn jistgħu jerġgħu jintużaw.