შესავალი ქირურგიული კავები

ხაზოვანი საჭრელი სტეპლერის შესახებ

ამ ტექნიკის პიონერი იყო უნგრელი ქირურგი ჰუმერ ჰულტლი, "ქირურგიული ნაკერების მამა".Hultl-ის სტეპლერის პროტოტიპი 1908 წელს იწონიდა 8 ფუნტს (3,6 კგ) და დასჭირდა ორი საათი აწყობასა და დატვირთვას. ტექნიკა დაიხვეწა საბჭოთა კავშირში 1950-იან წლებში, რამაც საშუალება მისცა პირველი კომერციულად წარმოებული მრავალჯერადი საკერავი მოწყობილობების გამოყენება ნაწლავებისა და სისხლძარღვების ანასტომოზების შესაქმნელად. რავიჩმა მოაქვს სტეპლერის ნიმუში სსრკ-ში ქირურგიულ კონფერენციაზე დასწრების შემდეგ და აცნობს მას მეწარმე ლეონ ჰირშს, რომელმაც დააარსა Surgical America 1964 წელს ქირურგიული ნაკერების დასამზადებლად მისი ბრენდის Auto Suture მოწყობილობით. 1970-იანი წლების ბოლომდე, USSC დიდწილად. დომინირებდა ბაზარზე, მაგრამ 1977 წელს Johnson & Johnson's Ethicon-ის ბრენდი შემოვიდა ბაზარზე და დღეს ორივე ბრენდი ფართოდ გამოიყენება შორეული აღმოსავლეთის კონკურენტებთან ერთად.USSC შეიძინა Tyco Healthcare-მა 1998 წელს და შეცვალა სახელი Covidien-ით 2007 წლის 29 ივნისს. ნაწლავის მექანიკური (ანასტომოზური) ანასტომოზის უსაფრთხოება და გამტარობა ფართოდ იქნა შესწავლილი.ასეთ კვლევებში ნაკერიანი ანასტომოზები, როგორც წესი, შესადარებელია ან ნაკლებად მიდრეკილია გაჟონვისკენ. ეს შეიძლება იყოს ნაკერების ტექნოლოგიის უახლესი მიღწევების შედეგი და მზარდი რისკის შემცველი ქირურგიული პრაქტიკა.რა თქმა უნდა, თანამედროვე სინთეზური ნაკერები უფრო პროგნოზირებადი და ნაკლებად მგრძნობიარეა ინფექციის მიმართ, ვიდრე 1990-იან წლებამდე გამოყენებული ძირითადი ნაკერების მასალები - ნაწლავები, აბრეშუმი და თეთრეული. ჭრილობის კიდეები და სისხლძარღვის დახურვა სტეპლინგის პროცედურის დროს.ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ნაკერების მიმდინარე ტექნიკის გამოყენებით, არ არის მნიშვნელოვანი განსხვავება ხელით ნაკერსა და მექანიკურ ანასტომოზს შორის, მაგრამ მექანიკური ანასტომოზი უფრო სწრაფად კეთდება. პაციენტებში, რომელთა ფილტვის ქსოვილი დალუქულია სტეპლერებით პნევმონექტომიისთვის, ჰაერი. ოპერაციის შემდეგ ხშირია გაჟონვა.ამჟამად მიმდინარეობს ფილტვის ქსოვილის დალუქვის ალტერნატიული ტექნიკა.

ტიპები და აპლიკაციები

პირველი კომერციული სტეპლერი დამზადდა უჟანგავი ფოლადისგან ტიტანის საკინძებით, რომლებიც შეფუთულია ხელახლა შევსებადი კარტრიჯებით. თანამედროვე ქირურგიული სტეპლერები არის ან ერთჯერადი, დამზადებულია პლასტმასისგან, ან მრავალჯერადი გამოყენებადი, დამზადებულია უჟანგავი ფოლადისგან.ორივე ტიპი ჩვეულებრივ დატვირთულია ერთჯერადი ვაზნებით. სამაგრი ხაზები შეიძლება იყოს სწორი, მოხრილი ან მრგვალი. წრიული სტეპლერები გამოიყენება ბოლომდე ანასტომოზისთვის ნაწლავის რეზექციის შემდეგ ან, უფრო საკამათო, საყლაპავის ქირურგიაში. ეს ინსტრუმენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ღია ან ლაპაროსკოპიაში. პროცედურები, სხვადასხვა ინსტრუმენტებით, რომლებიც გამოიყენება თითოეული განაცხადისთვის. ლაპაროსკოპიული სტეპლერები უფრო გრძელია, თხელი და შეიძლება იყოს არტიკულირებული, რათა დაუშვას წვდომა შეზღუდული რაოდენობის ტროკარის პორტებიდან. ზოგიერთი სტეპლერი შეიცავს დანას, რომელსაც შეუძლია დაჭრა და დაამაგროს ერთი ოპერაცია. სტეპლერები გამოიყენება დახურეთ შიდა და კანის ჭრილობები. კანის კავები ჩვეულებრივ გამოიყენება ერთჯერადი სტეპლერით და ამოღებულია სპეციალიზირებული სტეპლერის მოსაშორებელი საშუალებით. სტეპლერები ასევე გამოიყენება ვერტიკალური ზოლიანი გასტროპლასტიკის პროცედურაში (საყოველთაოდ ცნობილი როგორც "კუჭის სტეპლინგი").მიუხედავად იმისა, რომ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის წრიული ბოლო-ბოლო ანასტომოზური მოწყობილობები ფართოდ გამოიყენება, სისხლძარღვთა ანასტომოზის წრიული სტეპლერები არასოდეს შედარებულა ხელის სტანდარტულ ანასტომოზთან, მიუხედავად ინტენსიური კვლევებისა.საჭმლის მომნელებელ (შებრუნებულ) ჭურჭელთან შეერთების განსხვავებული ხერხის გარდა, ძირითადი მიზეზი შეიძლება იყოს ის, რომ, განსაკუთრებით მცირე გემებისთვის, ხელით მუშაობა და სიზუსტე, რომელიც საჭიროა მხოლოდ ჭურჭლის ღეროს დასაყენებლად და ნებისმიერი მოწყობილობის მანიპულირებისთვის, არ შეიძლება. იყოს მნიშვნელოვნად ნაკლები. ასრულებს ნაკერს, რომელიც საჭიროა სტანდარტული ხელის ნაკერისთვის, ამიტომ რაიმე აღჭურვილობის გამოყენებას დიდი მნიშვნელობა არ აქვს. თუმცა, ორგანოს ტრანსპლანტაცია შეიძლება იყოს გამონაკლისი, როდესაც ეს ორი ფაზა, მოწყობილობის განლაგება სისხლძარღვთა ღეროზე და მოწყობილობის გააქტიურება, შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა დროს. ჯერ სხვადასხვა ქირურგიული ჯგუფის მიერ უსაფრთხო პირობებში, საჭირო დროის გარეშე, რომელიც გავლენას ახდენს დონორის ორგანოს შენარჩუნებაზე, ანუ დონორის ორგანოს და უკანა ცხრილის ცივ იშემიურ პირობებში, რეციპიენტის ბუნებრივი ორგანოს რეზექციის შემდეგ. საბოლოო მიზანია მინიმუმამდე დაიყვანოს საშიში თბილი იშემიური ფაზა. დონორის ორგანოს, რომელიც შეიძლება შეიცავდეს წუთებში ან ნაკლებ წუთში, უბრალოდ მოწყობილობის ბოლოში მიმაგრებით და სტეპლერის მანიპულირებით. მიუხედავად იმისა, რომ ქირურგიული საკინძების უმეტესობა დამზადებულია ტიტანისგან, უჟანგავი ფოლადი უფრო ხშირად გამოიყენება კანის ზოგიერთი სამაგრისთვის და სამაგრისთვის. ტიტანი ნაკლებად რეაქტიულია იმუნურ სისტემასთან და იმის გამო, რომ ეს არის ფერადი ლითონი, მნიშვნელოვნად არ უშლის ხელს MRI სკანერებს, თუმცა შეიძლება მოხდეს ზოგიერთი ვიზუალიზაციის არტეფაქტი. ახლა უკვე ხელმისაწვდომია პოლიგლიკოლის მჟავაზე დაფუძნებული სინთეზური შთამნთქმელი (ბიოშეწოვადი) კავები, ისევე როგორც ბევრი. სინთეზური შთამნთქმელი ნაკერები.

კანის ლაქების მოცილება

როდესაც კანის საკინძები გამოიყენება კანის ჭრილობების შესაკრავად, აუცილებელია საკინძების ამოღება შესაბამისი შეხორცების პერიოდის შემდეგ, ჩვეულებრივ 5-დან 10 დღემდე, ჭრილობის ადგილმდებარეობისა და სხვა ფაქტორების მიხედვით. ფეხსაცმლის ან თეფშის ვიწრო და საკმარისად თხელი, რომ ჩასვათ კანის წვერის ქვეშ. მოძრავი ნაწილი არის პატარა დანა, რომელიც ხელის ზეწოლის დროს უბიძგებს საკინძს ფეხსაცმლის ჭრილში, დეფორმაციას უწევს სამაგრს "M"-ად. "ფორმა უფრო ადვილი მოსაშორებლად.გადაუდებელ შემთხვევებში, კავები შეიძლება მოიხსნას წყვილი არტერიული პინცეტით. კანის სამაგრის მოსაშორებელი საშუალებები იწარმოება სხვადასხვა ფორმებში და ფორმებში, ზოგი ერთჯერადი, ზოგი კი ხელახლა გამოყენებადი.