Awọn ipilẹ iṣẹ abẹjẹ awọn apẹrẹ pataki ti a lo ninu iṣẹ abẹ lati rọpo awọn aṣọ-ọgbẹ lati pa awọn ọgbẹ awọ ara tabi lati sopọ tabi resect apakan ti ifun tabi ẹdọfóró.Lilo awọn apẹrẹ lori awọn sutures dinku awọn idahun ipalara ti agbegbe, iwọn ọgbẹ, ati akoko ipari. A diẹ idagbasoke laipe, lati inu Awọn ọdun 1990, jẹ lilo awọn agekuru dipo awọn ohun elo ni diẹ ninu awọn ohun elo;eyi ko nilo itusilẹ staple.
Awọn lilo ti Linear Cutter Stapler
Awọn ilana fun lilo
Isọnu laini gige stapler gbe awọn ori ila ila meji ti awọn ila titanium meji-ila, ati gige ati pin awọn sẹẹli ni nigbakannaa laarin awọn ori ila meji ti awọn ori ila meji. itemole nipa irinse bíbo.
About Linear ojuomi Stapler
Ilana naa jẹ aṣáájú-ọnà nipasẹ oniṣẹ abẹ Hungarian Hümér Hültl, "baba ti suturing abẹ".Hultl's prototype stapler in 1908 ṣe iwọn 8 poun (3.6 kg) o si mu wakati meji lati ṣajọpọ ati fifuye. Ilana naa ni a ti sọ di mimọ ni Soviet Union ni awọn ọdun 1950, ti o fun laaye ni akọkọ ti iṣowo ti a ṣe atunṣe awọn ohun elo suturing ti a lo lati ṣẹda ifun ati awọn anastomoses ti iṣan. .Ravitch mu apẹẹrẹ ti stapler lẹhin wiwa apejọ abẹ kan ni USSR ati ṣafihan rẹ si otaja Leon C. Hirsch, ti o da Amẹrika Surgical America ni ọdun 1964 lati ṣe awọn sutures abẹ labẹ ẹrọ ami iyasọtọ Auto Suture rẹ.Titi di opin awọn ọdun 1970, USSC pupọ julọ. jẹ gaba lori ọja, ṣugbọn ni ọdun 1977 Johnson & Johnson's Ethicon brand wọ ọja naa, ati loni awọn ami iyasọtọ mejeeji ni lilo pupọ pẹlu awọn oludije lati Iha Iwọ-oorun.USSC ti gba nipasẹ Tyco Healthcare ni ọdun 1998 o si yi orukọ rẹ pada si Covidien ni Oṣu Karun ọjọ 29, Ọdun 2007. Aabo ati patency ti ẹrọ anastomotic ifun anastomosis ti ni iwadi lọpọlọpọ.Ninu iru awọn ẹkọ bẹ, awọn anastomoses sutured nigbagbogbo jẹ afiwera tabi kere si isunmọ si jijo.Eyi le jẹ abajade awọn ilọsiwaju aipẹ ni imọ-ẹrọ suture ati awọn iṣe iṣẹ abẹ ti o mọ eewu.Nitoribẹẹ, awọn sutures sintetiki ti ode oni jẹ asọtẹlẹ diẹ sii ati pe ko ni ifaragba si ikolu ju awọn ohun elo suture staple ti a lo ṣaaju awọn ọdun 1990-gut, siliki, ati linen. Ẹya bọtini kan ti awọn staplers intestinal ni pe awọn egbegbe ti stapler ṣiṣẹ bi hemostat, compressing awọn egbegbe ọgbẹ ati pipade ohun elo ẹjẹ lakoko ilana imuduro.Awọn ijinlẹ aipẹ ti fihan pe lilo awọn imuposi suturing lọwọlọwọ, ko si iyatọ nla ninu awọn abajade laarin suturing afọwọṣe ati anastomosis darí (pẹlu awọn agekuru), ṣugbọn anastomosis darí ni a ṣe ni iyara pupọ.Ni awọn alaisan ti a ti fi awọ ara ẹdọfóró pẹlu staplers fun pneumonectomy, afẹfẹ. jo jẹ wọpọ lẹhin abẹ.Awọn imọ-ẹrọ omiiran fun lilẹ àsopọ ẹdọfóró ti wa ni iwadii lọwọlọwọ.
Awọn oriṣi ati Awọn ohun elo
Ibẹrẹ iṣowo akọkọ jẹ irin alagbara, irin pẹlu awọn ohun elo titanium ti a fi sinu awọn katiriji ti o ni atunṣe.Awọn iru mejeeji ni a maa n kojọpọ pẹlu awọn katiriji isọnu.Awọn ila ila-ara le jẹ titọ, ti o tẹ tabi yika. Awọn staplers circular ti wa ni lilo fun anastomosis opin-si-opin lẹhin ifun inu ifun tabi, diẹ sii ariyanjiyan, iṣẹ abẹ-esophagogastric.Awọn ohun elo wọnyi le ṣee lo ni ṣiṣi tabi laparoscopic awọn ilana, pẹlu awọn ohun elo ti o yatọ ti a lo fun ohun elo kọọkan.Laparoscopic staplers ni o gun, tinrin, ati pe a le ṣe afihan lati gba wiwọle lati awọn nọmba ti o pọju ti awọn ibudo trocar. Diẹ ninu awọn staplers ni ọbẹ ti o le ge ati staple ni iṣẹ kan. awọn ọgbẹ inu ati awọn ọgbẹ ti awọ ara ti o sunmọ. Awọn apẹrẹ awọ ara ni a maa n lo pẹlu stapler isọnu ati yọ kuro pẹlu ohun elo ti o ni imọran pataki kan.Botilẹjẹpe awọn ohun elo anastomotic opin-si-opin ipin fun apa ti ngbe ounjẹ jẹ lilo pupọ, awọn staplers iyika fun anastomosis ti iṣan ti iṣan ko tii ṣe afiwe si anastomosis ọwọ boṣewa laibikita awọn iwadii aladanla Ṣe iyatọ nla pẹlu awọn ilana suture (Carrel).Yato si ọna ti o yatọ ti sisopọ ọkọ oju omi (ti o yatọ) si kùkùté ti ounjẹ (iyipada), idi akọkọ ti o wa ni ipilẹ le jẹ pe, ni pataki fun awọn ọkọ oju omi kekere, iṣẹ afọwọṣe ati konge ti o nilo lati gbe ọkọ kùkùté nikan ati riboribo ẹrọ eyikeyi ko le ṣe. jẹ significantly kere Ṣe awọn stitching ti a beere fun boṣewa ọwọ stitching, ki nibẹ ni ko Elo lilo ni lilo eyikeyi ẹrọ.Sibẹsibẹ, eto ara ara le jẹ ohun sile ni ibi ti awọn wọnyi meji awọn ipele, ẹrọ aye ni ti iṣan kùkùté ati ẹrọ actuation, le ti wa ni ošišẹ ti ni o yatọ si awọn akoko nipasẹ awọn ẹgbẹ iṣẹ-abẹ ti o yatọ labẹ awọn ipo ailewu laisi akoko ti o nilo lati ni ipa titọju eto ara eniyan olugbeowosile, ie labẹ awọn ipo ischemic tutu ti ẹya ara ẹni ti oluranlọwọ ati tabili ẹhin lẹhin isọdọtun ti ẹya ara ẹni ti olugba.Ipinnu ti ipari ni lati dinku eewu gbona ischemic alakoso ischemic. ti ẹya ara ẹni ti oluranlọwọ, eyiti o le wa ninu awọn iṣẹju tabi kere si, nirọrun nipa sisopọ opin ẹrọ naa ati ifọwọyi stapler.Nigbati ọpọlọpọ awọn ohun elo abẹ-abẹ ti a ṣe ti titanium, irin alagbara ti a lo fun diẹ ninu awọn awopọ awọ ati awọn agekuru.Titanium jẹ kere si ifaseyin pẹlu eto ajẹsara ati, nitori pe o jẹ irin ti kii ṣe irin-irin, ko ni dabaru pupọ pẹlu awọn ọlọjẹ MRI, botilẹjẹpe diẹ ninu awọn ohun-elo aworan le ṣẹlẹ. sintetiki absorbable sutures.
Yiyọ ti ara spikes
Nigbati a ba lo awọn apẹrẹ awọ-ara lati pa awọn ọgbẹ awọ-ara, o jẹ dandan lati yọ awọn ọpa kuro lẹhin akoko iwosan ti o yẹ, nigbagbogbo 5 si 10 ọjọ, ti o da lori ipo ti ọgbẹ ati awọn ohun miiran. ti a bata tabi awo dín ati tinrin to lati fi sii labẹ awọn spike awọ ara.The gbigbe apakan ni kekere kan abẹfẹlẹ ti, nigba ti ọwọ titẹ ti wa ni gbẹyin, Titari awọn staple si isalẹ nipasẹ kan Iho ninu bata, deforming awọn staple sinu ohun "M". "apẹrẹ fun yiyọ kuro rọrun.Ni akoko pajawiri, a le yọ awọn ohun elo kuro pẹlu awọn ipa-ipa iṣọn-ẹjẹ.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu kọkanla-18-2022
