ทรวงอก
3. การฆ่าเชื้อโรค
1) ฆ่าเชื้อโรคตามผิวหนัง 3 ไอโอดีน 3 แอลกอฮอล์ เส้นผ่านศูนย์กลาง 15 ซม
2) สวมถุงมือปลอดเชื้อ
3) ผ้าปูรู
4. ยาชาเฉพาะที่แทรกซึมทีละชั้น
1) ผู้ป่วยสามารถได้รับ atropine 0.011 มก./กก. ทางหลอดเลือดดำ เพื่อป้องกัน vasovagal reflex ระหว่างการสกัดของเหลวไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาหรือยาระงับประสาท
2) ในระหว่างการเจาะเลือด ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการไอและการหมุนตำแหน่งของร่างกาย และควรรับประทานโคเดอีนก่อนหากจำเป็น
3) ลิโดเคน 2 มล. ถูกเจาะที่ขอบบนของซี่โครงถัดไปเพื่อสร้าง colliculus
4) ป้อนทีละชั้นเพื่อป้องกันการฉีดเข้าเส้นเลือดและไม่เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดลึกเกินไป
5. การเจาะ
ผิวหนังบริเวณที่เจาะถูกยึดด้วยมือซ้ายและสอดเข็มด้วยมือขวา
ที่ขอบบนของกระดูกซี่โครงถัดไปตรงบริเวณที่ฉีดยาชาเฉพาะที่ ให้ฉีดเข็มจนกว่าความต้านทานจะหายไป แล้วหยุดฉีด
เข็มเจาะคงที่เพื่อป้องกันการเจาะอวัยวะภายใน
ป้องกันไม่ให้อากาศเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดระมัดระวังในการใช้งานกระบอกเข็มและสวิตช์สามทางอากาศไม่สามารถเข้าไปในช่องอกได้อย่าบีบของเหลวในเยื่อหุ้มปอดอย่างแรงเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เข็มหรือสายสวนเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นอันตรายต่อปอด
6. การดึงเข็ม
1) หลังจากถอดเข็มเจาะออกแล้ว ให้ปิดด้วยผ้าก๊อซที่ปราศจากเชื้อแล้วกดให้แน่น
2) นอนนิ่งๆ หลังการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการทำความสะอาดเฉพาะที่
7. ข้อควรระวังระหว่างและหลังการใช้งาน
1. ในกรณีเกิด anaphylactic shock ให้หยุดการทำงานทันทีและฉีดอะดรีนาลีน 0.1%------------ 0.3ml-0.5ml เข้าใต้ผิวหนัง
ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บหน้าอกเมื่อปอดถูกยืดไปที่ผนังทรวงอกในกรณีที่มีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง หายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว เป็นลม หรือมีอาการร้ายแรงอื่น ๆ แนะนำว่าผู้ป่วยมีภาวะภูมิแพ้เยื่อหุ้มปอด และควรหยุดการระบายแม้ว่ายังมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดจำนวนมากก็ตาม
2. การสูบของเหลวหนึ่งครั้งไม่ควรมากเกินไป ไม่เกิน 700 ในครั้งแรก และไม่เกิน 1,000 ในอนาคตสำหรับผู้ป่วยที่มีของเหลวในเยื่อหุ้มปอดจำนวนมาก ควรระบายน้ำออกน้อยกว่า 1,500 มล. ในแต่ละครั้ง เพื่อหลีกเลี่ยงความไม่แน่นอนของระบบไหลเวียนโลหิตและ/หรืออาการบวมน้ำที่ปอดหลังการเจาะปอด
ในกรณีของการเจาะเลือดที่บาดแผลจากบาดแผล แนะนำให้ระบายเลือดที่สะสมออกในเวลาเดียวกัน ให้ความสนใจกับความดันโลหิตได้ตลอดเวลา และเร่งการถ่ายเลือดและการให้เลือด เพื่อป้องกันความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตอย่างฉับพลัน หรือช็อกระหว่างการสกัดของเหลว
3. การสกัดของเหลวเพื่อการวินิจฉัย 50-100
4.หากเป็นเอ็มปีม่าให้พยายามดูดให้สะอาดทุกครั้ง
5. การตรวจทางเซลล์วิทยาควรมีอย่างน้อย 100 และควรส่งทันทีเพื่อป้องกันการสลายตัวของเซลล์
6. หลีกเลี่ยงการเจาะใต้ช่องระหว่างซี่โครงซี่ที่ 9 เพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่อวัยวะในช่องท้อง
7. หลังจาก thoracocentesis ควรสังเกตทางคลินิกต่อไปอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงหรือหนึ่งหรือสองวันต่อมา การเจาะทรวงอกสามารถทำซ้ำได้หากจำเป็น
เวลาโพสต์: มิ.ย.-08-2565
