توراسنتز
3. ضد عفونی کردن
1) ضدعفونی معمول پوست، 3 ید 3 الکل، قطر 15 سانتی متر
2) از دستکش استریل استفاده کنید
3) حوله تخمگذار
4. لایه به لایه بی حسی نفوذ موضعی
1) به بیماران می توان 0.011mg/kg آتروپین داخل وریدی داد تا از رفلکس وازوواگال در حین استخراج مایع جلوگیری شود.نیازی به استفاده از داروهای بی حس کننده یا آرامبخش نیست.
2) در حین سوراخ کردن، بیمار باید از سرفه و چرخش وضعیت بدن خودداری کند و در صورت لزوم ابتدا کدئین مصرف کند.
3) 2 میلی لیتر لیدوکائین در لبه بالایی دنده بعدی سوراخ شد تا یک کولیکولوس تشکیل شود.
4) لایه به لایه وارد شوید تا از تزریق به رگ های خونی جلوگیری کنید و خیلی عمیق وارد حفره پلور نشوید.
5. سوراخ کردن
پوست در محل سوراخ با دست چپ ثابت می شود و سوزن با دست راست وارد می شود.
در لبه بالایی دنده بعدی، در محل بی حسی موضعی، سوزن را تزریق کنید تا مقاومت از بین برود و تزریق را متوقف کنید.
سوزن سوراخ ثابت برای جلوگیری از سوراخ شدن اندام های داخلی
از ورود هوا به حفره پلور جلوگیری کنید.هنگام کار با سیلندر سوزن و کلید سه طرفه مراقب باشید.هوا اجازه ورود به حفره قفسه سینه را ندارد.هرگز مایع جنب را به شدت پمپ نکنید تا سوزن یا کاتتر وارد پلور نشود و به ریه آسیب نرساند.
6. سوزن کشیدن
1) پس از برداشتن سوزن سوراخ، آن را با گاز استریل بپوشانید و آن را تحت فشار ثابت کنید.
2) پس از عمل بی حرکت دراز بکشید تا از تمیز کردن موضعی خودداری کنید
7. اقدامات احتیاطی حین و بعد از عمل
1. در صورت شوک آنافیلاکتیک، عمل را فورا متوقف کنید و 0.1%------------0.3ml-0.5ml آدرنالین زیر جلدی تزریق کنید.
هنگامی که ریه دوباره به دیواره قفسه سینه کشیده می شود، بیمار ممکن است درد قفسه سینه را احساس کند.در صورت درد شدید قفسه سینه، تنگی نفس، تاکی کاردی، غش یا سایر علائم جدی، پیشنهاد می‌شود که بیمار آلرژی پلور داشته باشد، حتی اگر مقدار زیادی پلورال افیوژن در قفسه سینه وجود داشته باشد، باید درناژ قطع شود.
2. یک بار پمپاژ مایع نباید زیاد باشد، برای بار اول از 700 بیشتر و در آینده از 1000 بیشتر نباشد.برای بیمارانی که مقدار زیادی مایع جنب دارند، هر بار کمتر از 1500 میلی لیتر مایع باید تخلیه شود تا از بی ثباتی همودینامیک و/یا ادم ریوی پس از استخدام ریه جلوگیری شود.
در صورت پانکسیون هموتوراکس تروماتیک، توصیه می شود همزمان خون انباشته شده را تخلیه کنید، در هر زمان به فشار خون توجه کنید و انتقال و انفوزیون خون را تسریع کنید تا از اختلالات ناگهانی تنفسی و گردش خون یا شوک در حین استخراج مایع جلوگیری شود.
3. استخراج مایع تشخیصی 50-100
4. اگر آمپیم است، سعی کنید هر بار آن را تمیز کنید
5. معاینه سیتولوژیک باید حداقل 100 باشد و برای جلوگیری از اتولیز سلولی باید فورا ارائه شود
6. از سوراخ کردن زیر فضای بین دنده ای نهم برای جلوگیری از آسیب به اندام های شکمی خودداری کنید
7. پس از توراکوسنتز، مشاهده بالینی باید ادامه یابد.ممکن است چندین ساعت یا یک یا دو روز بعد، توراکوسنتز در صورت لزوم تکرار شود.
زمان ارسال: ژوئن-08-2022
