Thoracentesis
3. មាប់មគ
1) ទឹកថ្នាំសំលាប់មេរោគតាមស្បែក 3 iodine 3 alcohol អង្កត់ផ្ចិត 15cm
2) ពាក់ស្រោមដៃគ្មានមេរោគ
3) កន្សែងដាក់រន្ធ
4. ស្រទាប់ដោយស្រទាប់ថ្នាំសន្លប់ជ្រៀតចូលក្នុងតំបន់
1) អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានផ្តល់ 0.011mg/kg atropine ចាក់តាមសរសៃឈាម ដើម្បីការពារការឆ្លុះ vasovagal កំឡុងពេលទាញយកសារធាតុរាវ។ថ្នាំស្ពឹក ឬថ្នាំ sedative មិនចាំបាច់ប្រើទេ។
2) ក្នុងអំឡុងពេលចាក់ អ្នកជំងឺគួរតែជៀសវាងការក្អក និងការបង្វិលទីតាំងរាងកាយ ហើយលេបថ្នាំ codeine ជាមុនសិនបើចាំបាច់។
3) lidocaine 2ml ត្រូវបានចាក់នៅគែមខាងលើនៃឆ្អឹងជំនីបន្ទាប់ដើម្បីបង្កើតជាដុំសាច់។
4) បញ្ចូលស្រទាប់ដោយស្រទាប់ដើម្បីការពារការចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមហើយកុំចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ជ្រៅពេក។
5. ដាល់
ស្បែកនៅកន្លែងចាក់ត្រូវជួសជុលដោយដៃឆ្វេង ហើយម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលដោយដៃស្តាំ
នៅគែមខាងលើនៃឆ្អឹងជំនីបន្ទាប់ នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន ចាក់ម្ជុលរហូតដល់ភាពធន់នឹងរលាយបាត់ ហើយបញ្ឈប់ការចាក់។
ម្ជុលដាល់ថេរដើម្បីការពារការដាល់នៃសរីរាង្គខាងក្នុង
ការពារខ្យល់មិនឱ្យចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។ប្រយ័ត្នពេលដំណើរការស៊ីឡាំងម្ជុល និងកុងតាក់បីផ្លូវ។ខ្យល់មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចូលទៅក្នុងប្រហោងទ្រូងទេ។មិនត្រូវបូមសារធាតុរាវ pleural ដោយបង្ខំ ដើម្បីជៀសវាងម្ជុល ឬបំពង់បូមចូលទៅក្នុង pleura ដែលប៉ះពាល់ដល់សួត។
6. ការទាញម្ជុល
1) បន្ទាប់ពីដកម្ជុលចាក់ចេញរួច គ្របវាជាមួយនឹងមារៈបង់រុំមាប់មគ ហើយជួសជុលវានៅក្រោមសម្ពាធ
2) ដេកស្ងៀមបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការដើម្បីជៀសវាងការសម្អាតក្នុងតំបន់
7. ការប្រុងប្រយ័ត្នអំឡុងពេល និងក្រោយពេលប្រតិបត្តិការ
1. ក្នុងករណីមានការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច សូមបញ្ឈប់ប្រតិបត្តិការភ្លាមៗ ហើយចាក់ 0.1% ------ 0.3ml-0.5ml adrenaline ក្រោមស្បែក។
អ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍ឈឺទ្រូង នៅពេលដែលសួតត្រូវបានលាតសន្ធឹងទៅជញ្ជាំងទ្រូង។ក្នុងករណីមានការឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ ថប់ដង្ហើម tachycardia ដួលសន្លប់ ឬរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត វាត្រូវបានណែនាំថាអ្នកជំងឺមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី pleural ហើយការបង្ហូរចេញគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ បើទោះបីជានៅតែមានបរិមាណច្រើននៃ pleural effusion នៅក្នុងទ្រូងក៏ដោយ។
2. ការបូមរាវមួយដងមិនគួរច្រើនពេកទេ មិនលើសពី 700 ជាលើកដំបូង និងមិនលើសពី 1000 នាពេលអនាគត។ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបរិមាណច្រើននៃសារធាតុរាវ pleural តិចជាង 1500ml នៃសារធាតុរាវគួរតែត្រូវបានបង្ហូររាល់ពេលដើម្បីជៀសវាងអស្ថិរភាព hemodynamic និង / ឬ edema សួតបន្ទាប់ពីការជ្រើសរើសសួត។
ក្នុងករណីមានរបួសស្នាមប្រេះ គួរតែបញ្ចេញឈាមដែលកកកុញក្នុងពេលតែមួយ យកចិត្តទុកដាក់លើសម្ពាធឈាមគ្រប់ពេលវេលា និងពន្លឿនការបញ្ចូលឈាម និងការចាក់បញ្ចូលឈាម ដើម្បីការពារការមិនដំណើរការនៃផ្លូវដង្ហើម និងឈាមរត់ភ្លាមៗ ឬឆក់កំឡុងពេលទាញយកសារធាតុរាវ។
3. ការស្រង់ចេញសារធាតុរាវរោគវិនិច្ឆ័យ 50-100
4. ប្រសិនបើវាជាមេរោគ ព្យាយាមបឺតវាឱ្យស្អាតរាល់ពេល
5. ការពិនិត្យ Cytological គួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 100 ហើយគួរតែត្រូវបានដាក់ភ្លាមៗដើម្បីការពារកោសិកាដោយស្វ័យប្រវត្តិ
6. ជៀសវាងការដាល់នៅខាងក្រោមចន្លោះ intercostal ទីប្រាំបួនដើម្បីការពារការរងរបួសដល់សរីរាង្គពោះ
7. បន្ទាប់ពី thoracocentesis ការសង្កេតគ្លីនិកគួរតែត្រូវបានបន្ត។វាអាចមានរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងឬមួយឬពីរថ្ងៃក្រោយមក thoracocentesis អាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតប្រសិនបើចាំបាច់។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ មិថុនា-០៨-២០២២
