Torakocentéza
3. Dezinfekce
1) Běžná dezinfekce kůže, 3 jód 3 alkohol, průměr 15 cm
2) Používejte sterilní rukavice,
3) Utěrka pro pokládku otvoru
4. Vrstva po vrstvě lokální infiltrační anestezie
1) Pacientům lze podat 0,011 mg/kg atropinu intravenózně, aby se zabránilo vazovagálnímu reflexu během extrakce tekutiny.Není nutné používat anestetika nebo sedativa.
2) Během punkce by se měl pacient vyvarovat kašle a rotace polohy těla a v případě potřeby by měl nejprve užít kodein.
3) 2 ml lidokainu byly propíchnuty na horním okraji dalšího žebra, aby se vytvořil colliculus
4) Vstupujte vrstvu po vrstvě, abyste zabránili injekci do krevních cév, a nevstupujte do pleurální dutiny příliš hluboko
5. Propíchnutí
Kůže v místě vpichu je fixována levou rukou a jehla je zavedena pravou rukou
Na horním okraji dalšího žebra, v místě lokální anestezie, vstříkněte jehlu, dokud odpor nezmizí, a zastavte injekci
Pevná punkční jehla zabraňující propíchnutí vnitřních orgánů
Zabraňte vstupu vzduchu do pleurální dutiny.Buďte opatrní při ovládání jehelního válce a třípolohového spínače.Vzduch se nesmí dostat do hrudní dutiny.Nikdy nečerpejte pleurální tekutinu silou, aby jehla nebo katétr vnikly do pleury a neporanily plíce.
6. Tahání jehlou
1) Po vyjmutí punkční jehly ji překryjte sterilní gázou a zafixujte pod tlakem
2) Po operaci klidně ležte, abyste předešli místnímu čištění
7. Bezpečnostní opatření během provozu a po něm
1. V případě anafylaktického šoku okamžitě zastavte operaci a aplikujte 0,1%------------0,3ml-0,5ml adrenalinu subkutánně
Pacient může cítit bolest na hrudi, když je plíce znovu natažena na hrudní stěnu.V případě silné bolesti na hrudi, dušnosti, tachykardie, mdloby nebo jiných závažných příznaků se doporučuje, aby pacient měl pleurální alergii, a drenáž by měla být zastavena, i když je v hrudníku stále velké množství pleurálního výpotku.
2. Jednorázové čerpání kapaliny by nemělo být příliš velké, ne více než 700 poprvé a ne více než 1000 v budoucnu.U pacientů s velkým množstvím pleurální tekutiny by mělo být pokaždé vypuštěno méně než 1500 ml tekutiny, aby se předešlo hemodynamické nestabilitě a/nebo plicnímu edému po návalu plic.
Při traumatické punkci hemotoraxu je vhodné současně vybít nahromaděnou krev, dávat si kdykoliv pozor na krevní tlak a urychlit krevní transfuzi a infuzi, aby se předešlo náhlé respirační a oběhové dysfunkci nebo šoku při extrakci tekutin.
3. Diagnostická extrakce kapaliny 50-100
4. Pokud se jedná o empyém, zkuste jej pokaždé odsát
5. Cytologické vyšetření by mělo být alespoň 100 a mělo by být provedeno okamžitě, aby se zabránilo autolýze buněk
6. Vyhněte se punkci pod devátým mezižeberním prostorem, abyste předešli poranění břišních orgánů
7. Po torakocentéze by mělo pokračovat klinické pozorování.Může to být několik hodin nebo jeden nebo dva dny později, torakocentézu lze v případě potřeby opakovat.
Čas odeslání: Jun-08-2022
