Thoracentesis
3. ပိုးသတ်ခြင်း။
1) ပုံမှန်အရေပြားပိုးသတ်ဆေး၊ အိုင်အိုဒင်း ၃ အရက်၊ အချင်း ၁၅ စင်တီမီတာ
2) ပိုးသတ်ထားသော လက်အိတ်များ ဝတ်ဆင်ပါ
3) အပေါက်ချထားသော မျက်နှာသုတ်ပုဝါ
4. အလွှာအလိုက် အလွှာအလိုက် နယ်မြေခံစိမ့်ဝင်အောင် မေ့ဆေး
1) အရည်ထုတ်ယူနေစဉ်အတွင်း vasovagal reflex ကိုကာကွယ်ရန် လူနာများအား 0.011mg/kg atropine ကို သွေးကြောသွင်းပေးနိုင်သည်။ထုံဆေး သို့မဟုတ် စိတ်ငြိမ်ဆေးများ သုံးစွဲရန် မလိုအပ်ပါ။
၂) ထိုးဖေါက်စဉ်အတွင်း လူနာသည် ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့် ခန္ဓာကိုယ် အနေအထား လှည့်ခြင်းတို့ကို ရှောင်ကြဉ်ပြီး လိုအပ်ပါက ကုဒ်ဒင်းကို ဦးစွာ သောက်သင့်သည်။
3) colliculus ဖြစ်ပေါ်လာစေရန် နံရိုး၏အပေါ်ဘက်အစွန်းတွင် 2ml lidocaine ကို ထိုးဖောက်ခဲ့သည်၊
4) သွေးကြောထဲသို့ ထိုးသွင်းခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် အလွှာတစ်ခုပြီးတစ်ခု ဖြည့်သွင်းကာ pleural cavity အတွင်းသို့ အလွန်အမင်း နက်ရှိုင်းစွာ မဝင်ရောက်ပါနှင့်။
5. ထိုးဖေါက်ခြင်း။
အထိုးခံရသည့်နေရာရှိ အရေပြားကို ဘယ်လက်ဖြင့် ပြုပြင်ထားပြီး အပ်ကို ညာလက်ဖြင့် ထည့်သွင်းထားသည်။
နောက်နံရိုး၏ အပေါ်ဘက်အစွန်းတွင် ထုံဆေးထိုးသည့်နေရာ၌ ခံနိုင်ရည်မရှိတော့သည့်တိုင်အောင် ဆေးထိုးအပ်ကို ထိုးသွင်းပြီး ဆေးထိုးခြင်းကို ရပ်လိုက်ပါ။
အတွင်းအင်္ဂါများ ထိုးဖောက်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် ပြုပြင်ထားသော ထိုးအပ် အပ်
လေ၀င်လေထွက်ကောင်းလေလေ pleural cavity မဝင်အောင် တားဆီးပါ။အပ်ဆလင်ဒါနှင့် သုံးလမ်းသွားခလုတ်ကို လည်ပတ်သောအခါ သတိထားပါ။လေသည် ရင်ဘတ်ထဲသို့ ဝင်ခွင့်မပြုပါ။အဆုတ်ကိုထိခိုက်စေသော အပ်စပ် သို့မဟုတ် catheter မှ pleura အတွင်းသို့ဝင်ရောက်ခြင်းမှရှောင်ရှားရန် pleural fluid အား ပြင်းပြင်းထန်ထန်မစုပ်ပါနှင့်။
6. အပ်ဆွဲခြင်း။
1) ထိုးအပ်အပ်ကို ဖယ်ရှားပြီးနောက် ပိုးမွှားပိတ်ကျဲစဖြင့် အုပ်ပြီး ဖိအားအောက်တွင် ပြုပြင်ပါ။
2) ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် ငြိမ်သက်စွာ အိပ်ပါ
7. ခွဲစိတ်နေစဉ်နှင့် အပြီးတွင် ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ
1. Anaphylactic shock ဖြစ်ပါက ခွဲစိတ်မှုကို ချက်ချင်းရပ်ပြီး 0.1% ------ 0.3ml-0.5ml adrenaline ကို အရေပြားအောက်၌ ထိုးသွင်းပါ။
လူနာသည် အဆုတ်ကို ရင်ဘတ်နံရံသို့ ဆန့်လိုက်သောအခါ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းကို ခံစားရနိုင်သည်။ပြင်းထန်သောရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊ tachycardia၊ မူးလဲခြင်း သို့မဟုတ် အခြားပြင်းထန်သောလက္ခဏာများခံစားရပါက လူနာတွင် pleural allergy ရှိကြောင်း၊ ရင်ဘတ်တွင် pleural effusion ပမာဏများစွာရှိနေသေးသော်လည်း ရေနုတ်မြောင်းကို ရပ်တန့်သင့်သည်။
2. တစ်ကြိမ်အရည်စုပ်ခြင်းကို အလွန်အကျွံမဖြစ်သင့်ပါ၊ ပထမအကြိမ်တွင် 700 ထက်မပိုစေဘဲ၊ နောင်တွင် 1000 ထက်မပိုသင့်ပါ။pleural fluid ပမာဏများသော လူနာများအတွက်၊ အဆုတ်ကို စုဆောင်းပြီးနောက် သွေးမတည်မငြိမ်ဖြစ်မှုနှင့်/သို့မဟုတ် အဆုတ်ယောင်ခြင်းတို့ကို ရှောင်ရှားရန် အကြိမ်တိုင်းတွင် အရည် 1500ml အောက်ကို ညှစ်ထုတ်သင့်သည်။
နှလုံးသွေးကြောပေါက်ခြင်းဖြစ်ပါက စုဆောင်းထားသောသွေးများကို တစ်ချိန်တည်းတွင်ထုတ်ပစ်ရန်၊ သွေးပေါင်ချိန်ကို အချိန်မရွေးအာရုံစိုက်ကာ အမြန်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းနှင့် သွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု သို့မဟုတ် ရှော့ခ်ဖြစ်ခြင်းတို့ကို ကာကွယ်ရန် သွေးသွင်းခြင်းနှင့် ပေါင်းခြင်းတို့ကို အရှိန်မြှင့်ရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။
3. ရောဂါရှာဖွေရေးအရည်ထုတ်ယူမှု 50-100
4. ရောဂါပိုးရှိနေပါက အချိန်တိုင်း သန့်ရှင်းအောင် စို့ပေးပါ။
5. Cytological စစ်ဆေးမှုသည် အနည်းဆုံး 100 ဖြစ်သင့်ပြီး cell autolysis ကိုကာကွယ်ရန် ချက်ချင်းတင်ပြသင့်သည်။
6. ဝမ်းဗိုက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် ကိုးခုမြောက် intercostal space အောက်တွင် ထိုးခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။
7. thoracocentesis ပြီးနောက်၊ ဆေးခန်းကြည့်ရှုခြင်းကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်သင့်သည်။နာရီပေါင်းများစွာ သို့မဟုတ် တစ်ရက် သို့မဟုတ် နှစ်ရက်အကြာတွင် လိုအပ်ပါက thoracocentesis ကို ထပ်ခါထပ်ခါ ပြုလုပ်နိုင်သည်။
တင်ချိန်- ဇွန်-၀၈-၂၀၂၂
