torakocenteza
3. Dezynfekcja
1) Rutynowa dezynfekcja skóry alkoholem 3 jod 3 średnica 15cm
2) Nosić sterylne rękawiczki,
3) Ręcznik do układania otworów
4. Znieczulenie miejscowe nasiękowe warstwa po warstwie
1) Pacjentom można podać dożylnie atropinę w dawce 0,011 mg/kg, aby zapobiec odruchowi wazowagalnemu podczas ekstrakcji płynu.Nie trzeba stosować środków znieczulających ani uspokajających.
2) Podczas nakłucia pacjent powinien unikać kaszlu i obracania się w pozycji ciała, aw razie potrzeby w pierwszej kolejności przyjmować kodeinę.
3) 2 ml lidokainy nakłuto przy górnej krawędzi następnego żebra w celu utworzenia wzgórka
4) Wprowadzać warstwa po warstwie, aby zapobiec wstrzyknięciu do naczyń krwionośnych i nie wchodzić zbyt głęboko do jamy opłucnej
5. Przebicie
Skórę w miejscu nakłucia mocuje się lewą ręką, a igłę wkłada się prawą ręką
W górną krawędź następnego żebra, w miejscu znieczulenia miejscowego, wkłuć igłę do zaniku oporu i przerwać wstrzyknięcie
Stała igła do nakłuwania zapobiegająca przekłuciu narządów wewnętrznych
Zapobiegaj przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej.Zachowaj ostrożność podczas obsługi cylindra igły i przełącznika trójpozycyjnego.Powietrze nie może dostać się do jamy klatki piersiowej.Nigdy nie pompuj płynu opłucnowego na siłę, aby uniknąć wprowadzenia igły lub cewnika do opłucnej i uszkodzenia płuc.
6. Ciągnięcie igły
1) Po wyjęciu igły punkcyjnej przykryć ją sterylnym gazikiem i umocować pod ciśnieniem
2) Po operacji leżeć nieruchomo, aby uniknąć miejscowego czyszczenia
7. Środki ostrożności podczas i po pracy
1. W przypadku wstrząsu anafilaktycznego natychmiast przerwij operację i wstrzyknij podskórnie 0,1% ------------ 0,3 ml-0,5 ml adrenaliny
Pacjent może odczuwać ból w klatce piersiowej, gdy płuco jest ponownie rozciągane do ściany klatki piersiowej.W przypadku silnego bólu w klatce piersiowej, duszności, tachykardii, omdlenia lub innych poważnych objawów sugeruje się, że pacjent ma alergię opłucnową i należy przerwać drenaż, nawet jeśli w klatce piersiowej nadal utrzymuje się duża ilość wysięku opłucnowego.
2. Jednorazowe pompowanie cieczy nie powinno być zbyt duże, nie więcej niż 700 za pierwszym razem i nie więcej niż 1000 w przyszłości.W przypadku pacjentów z dużą ilością płynu opłucnowego każdorazowo należy usunąć mniej niż 1500 ml płynu, aby uniknąć niestabilności hemodynamicznej i/lub obrzęku płuc po rekrutacji płuc.
W przypadku pourazowego nakłucia krwiaka opłucnowego wskazane jest jednoczesne odprowadzenie nagromadzonej krwi, w każdym momencie kontrolowanie ciśnienia tętniczego oraz przyspieszenie transfuzji i wlewu krwi, aby zapobiec nagłym zaburzeniom oddychania i krążenia lub wstrząsowi podczas pobierania płynu.
3. Ekstrakcja płynu diagnostycznego 50-100
4. Jeśli jest to ropniak, staraj się za każdym razem go odessać
5. Badanie cytologiczne powinno wynosić co najmniej 100 i powinno być wykonane niezwłocznie, aby zapobiec autolizie komórek
6. Unikaj nakłuć poniżej dziewiątej przestrzeni międzyżebrowej, aby zapobiec uszkodzeniu narządów jamy brzusznej
7. Po torakocentezie należy kontynuować obserwację kliniczną.Może to potrwać kilka godzin lub jeden lub dwa dni później, w razie potrzeby torakocentezę można powtórzyć.
Czas postu: 08-06-2022
