胸腔穿刺術
3、消毒
1）常規皮膚消毒，3碘3酒精，直徑15cm
2）戴無菌手套，
3）打孔毛巾
4.逐層局部浸潤麻醉
1）患者可靜脈給予阿托品0.011mg/kg，以防止抽液時出現血管迷走神經反射。不需要使用麻醉劑或鎮靜劑。
2）穿刺過程中患者應避免咳嗽和體位旋轉，必要時先服用可待因。
3) 2ml利多卡因在下肋骨上緣穿刺形成丘
4）逐層進入，防止注入血管，不要進入胸膜腔太深
5.穿刺
左手固定穿刺部位皮膚，右手進針
在下一根肋骨上緣，局部麻醉處，進針至阻力消失，停止進針
固定穿刺針，防止穿刺內臟
防止空氣進入胸膜腔。操作針筒和三通開關時要小心。不允許空氣進入胸腔。切勿強行泵送胸腔積液，以免針頭或導管進入胸膜傷及肺部。
6、拔針
1）取下穿刺針後，蓋上無菌紗布加壓固定
2) 術後靜臥，避免局部清潔
七、術中及術後注意事項
1、如發生過敏性休克，立即停止手術，皮下注射0.1%------------0.3ml-0.5ml腎上腺素
當肺重新伸展到胸壁時，患者可能會感到胸痛。如出現劇烈胸痛、呼吸困難、心動過速、昏厥等嚴重症狀，提示患者有胸膜過敏，應停止引流，即使胸腔內仍有大量胸腔積液。
2、一次抽液不宜過多，第一次不超過700，以後不超過1000。對於大量胸腔積液的患者，每次應引流少於1500ml的液體，以避免肺復張後血流動力學不穩定和/或肺水腫。
外傷性血胸穿刺時，宜同時排出積血，隨時注意血壓，加快輸血、輸液速度，以防抽液時突發呼吸循環功能障礙或休克。
3. 診斷液提取 50-100
4、如果是膿胸，盡量每次都吸乾淨
5、細胞學檢查至少為100，應立即送檢，以防細胞自溶
6.避免在第9肋間隙以下穿刺，以防傷及腹部臟器
7. 胸腔穿刺後應繼續進行臨床觀察。可能數小時或一兩天后，必要時可重複胸腔穿刺術。
發佈時間：Jun-08-2022
