თორაცენტეზი
3. დეზინფექცია
1) კანის რუტინული დეზინფექცია, 3 იოდი 3 სპირტი, დიამეტრი 15 სმ
2) ატარეთ სტერილური ხელთათმანები,
3) ხვრელის დასამყარი პირსახოცი
4. ფენა-ფენა ადგილობრივი ინფილტრაციული ანესთეზია
1) პაციენტებს შეიძლება მიეცეს 0.011 მგ/კგ ატროპინი ინტრავენურად ვაზოვაგალური რეფლექსის თავიდან ასაცილებლად სითხის ექსტრაქციის დროს.საანესთეზიო ან სედატიური საშუალებების გამოყენება არ არის საჭირო.
2) პუნქციის დროს პაციენტმა თავიდან უნდა აიცილოს ხველა და სხეულის პოზიციის როტაცია და აუცილებლობის შემთხვევაში პირველ რიგში მიიღოს კოდეინი.
3) 2 მლ ლიდოკაინი იყო პუნქცია შემდეგი ნეკნის ზედა კიდეზე კოლიკულუსის შესაქმნელად
4) შეიყვანეთ ფენა-ფენა, რათა თავიდან აიცილოთ ინექცია სისხლძარღვებში და არ შეხვიდეთ პლევრის ღრუში ძალიან ღრმად
5. პუნქცია
პუნქციის ადგილზე კანი ფიქსირდება მარცხენა ხელით, ხოლო ნემსი ჩასმულია მარჯვენა ხელით.
შემდეგი ნეკნის ზედა კიდეზე, ადგილობრივი ანესთეზიის ადგილზე, გაუკეთეთ ნემსი რეზისტენტობის გაქრობამდე და შეწყვიტეთ ინექცია.
ფიქსირებული პუნქციის ნემსი შინაგანი ორგანოების პუნქციის თავიდან ასაცილებლად
თავიდან აიცილეთ ჰაერის შეღწევა პლევრის ღრუში.ფრთხილად იყავით ნემსის ცილინდრისა და სამმხრივი გადამრთველის მუშაობისას.გულმკერდის ღრუში ჰაერი დაუშვებელია.არასოდეს გადატუმბოთ პლევრის სითხე ძალით, რათა თავიდან აიცილოთ ნემსის ან კათეტერის პლევრაში შესვლისას ფილტვების დაზიანება.
6. ნემსის ამოღება
1) პუნქცია ნემსის ამოღების შემდეგ გადააფარეთ სტერილური მარლით და დააფიქსირეთ ზეწოლის ქვეშ
2) დაწექით ოპერაციის შემდეგ, რათა თავიდან აიცილოთ ადგილობრივი გაწმენდა
7. სიფრთხილის ზომები ოპერაციის დროს და მის შემდეგ
1. ანაფილაქსიური შოკის დროს სასწრაფოდ შეწყვიტეთ ოპერაცია და შეყავთ 0.1%------------0.3მლ-0.5მლ ადრენალინი კანქვეშ.
პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს ტკივილი გულმკერდის არეში, როდესაც ფილტვები კვლავ დაჭიმულია გულმკერდის კედელზე.გულმკერდის ძლიერი ტკივილის, ქოშინის, ტაქიკარდიის, სისუსტის ან სხვა სერიოზული სიმპტომების დროს, ვარაუდობენ, რომ პაციენტს აქვს პლევრის ალერგია და დრენირება უნდა შეწყდეს, მაშინაც კი, თუ გულმკერდის არეში ჯერ კიდევ დიდი რაოდენობით პლევრალური გამონაჟონია.
2. ერთჯერადი სითხის ამოტუმბვა არ უნდა იყოს ძალიან ბევრი, პირველად 700-ზე მეტი და მომავალში 1000-ზე მეტი.პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ პლევრის სითხის დიდი რაოდენობა, ყოველ ჯერზე 1500 მლ-ზე ნაკლები სითხის დრენირება უნდა მოხდეს, რათა თავიდან იქნას აცილებული ჰემოდინამიკური არასტაბილურობა და/ან ფილტვის შეშუპება ფილტვების რეკრუტირების შემდეგ.
ჰემოთორაქსის ტრავმული პუნქციის შემთხვევაში მიზანშეწონილია დაგროვილი სისხლი ერთდროულად გამოდინოთ, ნებისმიერ დროს მიაქციოთ ყურადღება არტერიულ წნევას და დააჩქაროთ სისხლის გადასხმა და ინფუზია, რათა თავიდან აიცილოთ უეცარი სუნთქვის და სისხლის მიმოქცევის დისფუნქცია ან შოკი სითხის ამოღების დროს.
3. დიაგნოსტიკური სითხის ამოღება 50-100
4. თუ ეს ემპიემაა, ეცადეთ ყოველ ჯერზე გაწოვოთ იგი სუფთად
5. ციტოლოგიური გამოკვლევა უნდა იყოს არანაკლებ 100 და უნდა წარედგინოს დაუყოვნებლივ, რათა თავიდან იქნას აცილებული უჯრედის აუტოლიზი
6. მოერიდეთ პუნქციას მეცხრე ნეკნთაშუა სივრცის ქვემოთ, მუცლის ღრუს ორგანოების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად
7. თორაკოცენტეზის შემდეგ კლინიკური დაკვირვება უნდა გაგრძელდეს.ეს შეიძლება იყოს რამდენიმე საათის ან ერთი ან ორი დღის შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში თორაკოცენტეზი შეიძლება განმეორდეს.
გამოქვეყნების დრო: ივნ-08-2022
