торакоцентез
3. Дезинфекция
1) Обычная дезинфекция кожи, 3 йода 3 спирта, диаметр 15см
2) Наденьте стерильные перчатки,
3) Отверстие для укладки полотенца
4. Послойная местная инфильтрационная анестезия.
1) Пациентам можно вводить 0,011 мг/кг атропина внутривенно для предотвращения вазовагального рефлекса во время экстракции жидкости.Нет необходимости использовать анестетики или седативные средства.
2) Во время пункции пациенту следует избегать кашля и вращения тела, при необходимости предварительно принять кодеин.
3) 2 мл лидокаина прокололи у верхнего края следующего ребра, чтобы сформировать бугорок.
4) Вводить послойно, чтобы предотвратить попадание в сосуды, и не вводить слишком глубоко в плевральную полость
5. Прокол
Кожу в месте пункции фиксируют левой рукой, а иглу вводят правой рукой.
У верхнего края следующего ребра, в месте местной анестезии, ввести иглу до исчезновения сопротивления и прекратить инъекцию.
Фиксированная пункционная игла для предотвращения прокола внутренних органов
Не допускать попадания воздуха в плевральную полость.Будьте осторожны при работе с игольчатым цилиндром и трехпозиционным переключателем.Не допускается попадание воздуха в грудную полость.Никогда не откачивайте плевральную жидкость с силой, чтобы избежать попадания иглы или катетера в плевру и повреждения легкого.
6. Вытягивание иглы
1) После извлечения пункционной иглы накройте ее стерильной марлей и зафиксируйте под давлением
2) Лежите спокойно после операции, чтобы избежать местной очистки
7. Меры предосторожности во время и после операции
1. В случае анафилактического шока немедленно прекратить операцию и ввести подкожно 0,1%-------------0,3-0,5 мл адреналина.
Больной может ощущать боль в груди, когда легкое вновь растягивается к грудной стенке.В случае сильной боли в груди, одышки, тахикардии, обморока или других серьезных симптомов предполагается, что у пациента плевральная аллергия, и дренирование следует прекратить, даже если в грудной клетке все еще сохраняется большое количество плеврального выпота.
2. Одноразовая прокачка жидкости не должна быть слишком большой, не более 700 в первый раз и не более 1000 в дальнейшем.У пациентов с большим количеством плевральной жидкости каждый раз следует дренировать менее 1500 мл жидкости, чтобы избежать гемодинамической нестабильности и/или отека легких после рекрутмента легких.
При травматической пункции гемоторакса целесообразно одновременно сливать скопившуюся кровь, в любое время обратить внимание на артериальное давление, ускорить переливание и инфузию крови для предупреждения внезапной дыхательной и циркуляторной дисфункции или шока при заборе жидкости.
3. Экстракция диагностической жидкости 50-100
4. Если это эмпиема, старайтесь каждый раз отсасывать ее.
5. Цитологическое исследование должно быть не менее 100 и должно быть сдано немедленно для предотвращения автолиза клеток.
6. Избегайте прокола ниже девятого межреберья, чтобы не повредить органы брюшной полости.
7. После торакоцентеза следует продолжать клиническое наблюдение.Через несколько часов или через один-два дня торакоцентез можно повторить при необходимости.
Время публикации: 08 июня 2022 г.
