Thoracentese
3. Desinfectie
1) Routine huiddesinfectie, 3 jodium 3 alcohol, diameter 15cm
2) Draag steriele handschoenen,
3) Gaten leggende handdoek
4. Laag voor laag lokale infiltratieanesthesie
1) Patiënten kunnen intraveneus 0,011 mg/kg atropine krijgen om vasovagale reflex tijdens vloeistofextractie te voorkomen.Verdovingsmiddelen of kalmerende middelen hoeven niet te worden gebruikt.
2) Tijdens de punctie moet de patiënt hoesten en rotatie van de lichaamshouding vermijden en indien nodig eerst codeïne innemen.
3) 2 ml lidocaïne werd doorboord aan de bovenrand van de volgende rib om een colliculus te vormen
4) Voer laag voor laag in om injectie in bloedvaten te voorkomen en ga niet te diep in de pleuraholte
5. Punctie
De huid op de prikplaats wordt met de linkerhand gefixeerd en de naald wordt met de rechterhand ingebracht
Injecteer de naald aan de bovenrand van de volgende rib, op de plaats van lokale anesthesie, totdat de weerstand verdwijnt en stop de injectie
Vaste priknaald om doorprikken van inwendige organen te voorkomen
Voorkom dat lucht de pleuraholte binnendringt.Wees voorzichtig bij het bedienen van de naaldcilinder en de driestandenschakelaar.Er mag geen lucht in de borstholte komen.Pomp de pleurale vloeistof nooit krachtig om te voorkomen dat de naald of katheter de pleura binnendringt en de longen beschadigt.
6. Naald trekken
1) Na het verwijderen van de priknaald, deze afdekken met steriel gaas en onder druk fixeren
2) Blijf stil liggen na de operatie om plaatselijke reiniging te voorkomen
7. Voorzorgsmaatregelen tijdens en na gebruik
1. In geval van anafylactische shock, stop de operatie onmiddellijk en injecteer subcutaan 0,1% ------------ 0,3 ml-0,5 ml adrenaline
De patiënt kan pijn op de borst voelen wanneer de long opnieuw wordt uitgerekt naar de borstwand.In geval van ernstige pijn op de borst, kortademigheid, tachycardie, flauwvallen of andere ernstige symptomen, wordt gesuggereerd dat de patiënt pleurale allergie heeft en de drainage moet worden gestopt, zelfs als er nog steeds een grote hoeveelheid pleurale effusie in de borst is.
2. Eenmalig vloeistofpompen mag niet te veel zijn, niet meer dan 700 voor de eerste keer en niet meer dan 1000 in de toekomst.Bij patiënten met een grote hoeveelheid pleuravocht moet minder dan 1500 ml vocht per keer worden afgevoerd om hemodynamische instabiliteit en/of longoedeem na rekrutering van de longen te voorkomen.
In het geval van een traumatische hemothoraxpunctie, is het raadzaam om opgehoopt bloed tegelijkertijd af te voeren, op elk moment op de bloeddruk te letten en de bloedtransfusie en infusie te versnellen om plotselinge ademhalings- en bloedsomloopstoornissen of shock tijdens vloeistofextractie te voorkomen.
3. Extractie van diagnostische vloeistof 50-100
4. Als het empyeem is, probeer het dan elke keer schoon te zuigen
5. Cytologisch onderzoek moet ten minste 100 zijn en moet onmiddellijk worden ingediend om celautolyse te voorkomen
6. Vermijd punctie onder de negende intercostale ruimte om letsel aan buikorganen te voorkomen
7. Na thoracocentese moet de klinische observatie worden voortgezet.Het kan enkele uren of een of twee dagen later zijn, de thoracocentese kan indien nodig worden herhaald.
Posttijd: 08-jun-2022
