Торакоцентеза
3. Дезинфекция
1) Рутинна дезинфекция на кожата, 3 йод 3 алкохол, диаметър 15 см
2) Носете стерилни ръкавици,
3) Кърпа за поставяне на дупки
4. Послойна локална инфилтрационна анестезия
1) На пациентите може да се даде 0,011 mg/kg атропин интравенозно, за да се предотврати вазовагален рефлекс по време на екстракция на течност.Не е необходимо да се използват анестетици или успокоителни.
2) По време на пункцията пациентът трябва да избягва кашлица и завъртане на позицията на тялото и първо да вземе кодеин, ако е необходимо.
3) 2 ml лидокаин се пробиват в горния ръб на следващото ребро, за да се образува коликулус
4) Въведете слой по слой, за да предотвратите инжектиране в кръвоносните съдове и не навлизайте в плевралната кухина твърде дълбоко
5. Пункция
Кожата на мястото на пункцията се фиксира с лявата ръка, а иглата се вкарва с дясната ръка
В горния ръб на следващото ребро, на мястото на локална анестезия, инжектирайте иглата, докато съпротивлението изчезне, и спрете инжекцията
Фиксирана пункционна игла за предотвратяване на пробиване на вътрешни органи
Предотвратете навлизането на въздух в плевралната кухина.Бъдете внимателни, когато работите с цилиндъра на иглата и трипосочния превключвател.Не се допуска навлизането на въздух в гръдната кухина.Никога не изпомпвайте плевралната течност със сила, за да избегнете навлизането на иглата или катетъра в плеврата и нараняване на белия дроб.
6. Издърпване на игла
1) След като извадите пункционната игла, покрийте я със стерилна марля и я фиксирайте под натиск
2) Легнете неподвижно след операцията, за да избегнете локално почистване
7. Предпазни мерки по време и след операция
1. В случай на анафилактичен шок незабавно спрете операцията и инжектирайте 0,1%------------0,3ml-0,5ml адреналин подкожно
Пациентът може да почувства болка в гърдите, когато белият дроб се опъне отново към гръдната стена.В случай на силна гръдна болка, диспнея, тахикардия, припадък или други сериозни симптоми се предполага, че пациентът има плеврална алергия и дренажът трябва да бъде спрян, дори ако все още има голямо количество плеврален излив в гръдния кош.
2. Еднократното изпомпване на течности не трябва да бъде твърде много, не повече от 700 за първи път и не повече от 1000 в бъдеще.При пациенти с голямо количество плеврална течност трябва да се дренират по-малко от 1500 ml течност всеки път, за да се избегне хемодинамична нестабилност и/или белодробен оток след набиране на белия дроб.
В случай на травматична пункция на хемоторакс, препоръчително е едновременно да се изхвърли натрупаната кръв, да се обърне внимание на кръвното налягане по всяко време и да се ускори кръвопреливането и вливането, за да се предотврати внезапна дихателна и циркулаторна дисфункция или шок по време на екстракция на течност.
3. Екстракция на диагностична течност 50-100
4. Ако е емпием, опитайте се да го изсмучете всеки път
5. Цитологичното изследване трябва да бъде най-малко 100 и трябва да се направи незабавно, за да се предотврати клетъчна автолиза
6. Избягвайте пункцията под деветото междуребрие, за да предотвратите нараняване на коремните органи
7. След торакоцентеза клиничното наблюдение трябва да продължи.Може да минат няколко часа или един или два дни по-късно, торакоцентезата може да се повтори, ако е необходимо.
Време на публикуване: 8 юни 2022 г
