Toracocentese
3. Desinfecção
1) Desinfecção rotineira da pele, 3 iodo 3 álcool, diâmetro 15cm
2) Use luvas estéreis,
3) Toalha para colocação de buracos
4. Anestesia por infiltração local camada por camada
1) Os pacientes podem receber 0,011mg/kg de atropina por via intravenosa para prevenir o reflexo vasovagal durante a extração de fluidos.Anestésicos ou sedativos não precisam ser usados.
2) Durante a punção, o paciente deve evitar tosse e rotação corporal, e tomar codeína primeiro se necessário.
3) 2ml de lidocaína foram puncionados na borda superior da próxima costela para formar um colículo
4) Entre camada por camada para evitar a injeção nos vasos sanguíneos e não entre na cavidade pleural muito profundamente
5. Perfure
A pele no local da punção é fixada com a mão esquerda e a agulha é inserida com a mão direita
Na borda superior da próxima costela, no local da anestesia local, injete a agulha até que a resistência desapareça e interrompa a injeção
Agulha de punção fixa para evitar a punção de órgãos internos
Impedir a entrada de ar na cavidade pleural.Tenha cuidado ao operar o cilindro da agulha e a chave de três vias.O ar não pode entrar na cavidade torácica.Nunca bombeie o líquido pleural com força para evitar que a agulha ou o cateter entrem na pleura e machuquem o pulmão.
6. Tração da agulha
1) Após retirar a agulha de punção, cubra-a com gaze estéril e fixe-a sob pressão
2) Deite-se após a operação para evitar a limpeza local
7. Precauções durante e após a operação
1. Em caso de choque anafilático, interrompa a operação imediatamente e injete 0,1%------------0,3ml-0,5ml de adrenalina por via subcutânea
O paciente pode sentir dor no peito quando o pulmão é alongado novamente para a parede torácica.Em caso de dor torácica intensa, dispnéia, taquicardia, desmaios ou outros sintomas graves, sugere-se que o paciente tenha alergia pleural, devendo-se interromper a drenagem, mesmo que ainda haja grande quantidade de derrame pleural no tórax.
2. O bombeamento de líquido uma vez não deve ser muito, não mais do que 700 pela primeira vez e não mais do que 1000 no futuro.Para pacientes com grande quantidade de líquido pleural, deve-se drenar menos de 1500ml de líquido de cada vez para evitar instabilidade hemodinâmica e/ou edema pulmonar após o recrutamento pulmonar.
Em caso de punção traumática do hemotórax, é aconselhável descarregar o sangue acumulado ao mesmo tempo, prestar atenção à pressão arterial a qualquer momento e acelerar a transfusão e infusão de sangue para evitar disfunção respiratória e circulatória súbita ou choque durante a extração de fluidos.
3. Extração de fluido de diagnóstico 50-100
4. Se for empiema, tente sugá-lo para limpá-lo todas as vezes
5. O exame citológico deve ser de pelo menos 100 e deve ser submetido imediatamente para prevenir autólise celular
6. Evite punção abaixo do nono espaço intercostal para evitar lesões nos órgãos abdominais
7. Após a toracocentese, a observação clínica deve continuar.Pode demorar várias horas ou um ou dois dias depois, a toracocentese pode ser repetida se necessário.
Horário de postagem: 08 de junho de 2022
