chọc màng phổi
3. Khử trùng
1) Sát trùng da thường quy, cồn 3 iốt 3, đường kính 15cm
2) Đeo găng tay vô trùng,
3) Khăn đặt lỗ
4. Từng lớp gây tê xâm nhập cục bộ
1) Bệnh nhân có thể được tiêm tĩnh mạch atropine 0,011 mg/kg để ngăn phản xạ vasovagal trong quá trình lấy dịch.Thuốc mê hoặc thuốc an thần không cần sử dụng.
2) Trong quá trình chọc kim, bệnh nhân nên tránh ho và tránh xoay người, đồng thời uống codein trước nếu cần thiết.
3) 2ml lidocain được chọc thủng ở mép trên của xương sườn tiếp theo để tạo thành một colliculus
4) Vào từng lớp một để tránh tiêm vào mạch máu, không vào quá sâu khoang màng phổi
5. Thủng
Da tại vị trí chọc kim được cố định bằng tay trái và kim được đưa vào bằng tay phải
Ở mép trên của xương sườn tiếp theo, tại vị trí gây tê cục bộ, tiêm kim cho đến khi lực cản biến mất và ngừng tiêm
Cố định kim đâm để tránh đâm thủng các cơ quan nội tạng
Ngăn không khí vào khoang màng phổi.Cẩn thận khi vận hành trụ kim và công tắc ba chiều.Không khí không được phép vào khoang ngực.Tuyệt đối không được bơm mạnh dịch màng phổi để tránh kim hoặc ống thông đi vào màng phổi làm tổn thương phổi.
6. Kéo kim
1) Sau khi rút kim đâm ra, hãy phủ nó bằng gạc vô trùng và cố định bằng áp lực
2) Nằm yên sau khi vận hành để tránh làm sạch cục bộ
7. Các lưu ý trong và sau vận hành
1. Trong trường hợp sốc phản vệ, dừng hoạt động ngay lập tức và tiêm 0,1% ----------0,3ml-0,5ml adrenaline dưới da
Bệnh nhân có thể cảm thấy đau ngực khi phổi bị kéo căng trở lại thành ngực.Trong trường hợp đau ngực dữ dội, khó thở, nhịp tim nhanh, ngất xỉu hoặc các triệu chứng nghiêm trọng khác, người ta cho rằng bệnh nhân bị dị ứng màng phổi và nên ngừng dẫn lưu, ngay cả khi vẫn còn tràn dịch màng phổi lượng lớn trong lồng ngực.
2. Bơm chất lỏng một lần không được quá nhiều, lần đầu tiên không quá 700 và những lần sau không quá 1000.Đối với bệnh nhân có lượng dịch màng phổi nhiều, nên dẫn lưu ít hơn 1500ml dịch mỗi lần để tránh tình trạng huyết động không ổn định và/hoặc phù phổi sau huy động phổi.
Trong trường hợp chọc thủng màng phổi do chấn thương, nên xả máu tích tụ cùng một lúc, chú ý đến huyết áp bất cứ lúc nào và tăng tốc truyền máu và truyền dịch để ngăn ngừa rối loạn chức năng tuần hoàn và hô hấp đột ngột hoặc sốc trong quá trình hút dịch.
3. Chiết dịch chẩn đoán 50-100
4. Nếu là viêm mủ màng phổi, hãy cố gắng hút sạch nó mỗi lần
5. Kiểm tra tế bào ít nhất phải là 100 và phải được gửi ngay lập tức để ngăn chặn quá trình tự phân hủy của tế bào
6. Tránh chọc thủng dưới khoảng liên sườn thứ chín để tránh làm tổn thương các cơ quan trong ổ bụng
7. Sau khi chọc dò màng phổi, nên tiếp tục theo dõi lâm sàng.Có thể sau vài giờ hoặc một hoặc hai ngày sau, chọc dò lồng ngực có thể được lặp lại nếu cần thiết.
Thời gian đăng bài: Jun-08-2022
