胸腔穿刺
3. 消毒
1) 定期的な皮膚消毒、3ヨウ素3アルコール、直径15cm
2) 滅菌手袋を着用してください。
3) 穴敷タオル
4. 層ごとの局所浸潤麻酔
1) 体液抽出中の血管迷走神経反射を防ぐために、患者に 0.011mg/kg のアトロピンを静脈内投与することができます。麻酔薬や鎮静剤を使用する必要はありません。
2) 穿刺中、患者は咳や体位の回転を避け、必要に応じて最初にコデインを服用する必要があります。
3) 2ml のリドカインを隣の肋骨の上端に穴を開けて丘を形成しました。
4) 血管への注入を防ぐために層ごとに注入し、胸腔内に深く入りすぎないようにします。
5. 穿刺
左手で穿刺部位の皮膚を固定し、右手で針を刺します。
次の肋骨の上端の局所麻酔部位に、抵抗がなくなるまで針を注入し、注入を停止します。
内臓への穿刺を防ぐ固定式穿刺針
胸腔に空気が入るのを防ぎます。ニードルシリンダーや三方スイッチの操作には十分ご注意ください。胸腔内に空気が入ることはできません。胸膜に針やカテーテルが入って肺が傷つくのを避けるため、胸水を強くポンプで送り出さないでください。
6. 針抜き
1) 穿刺針を抜いた後、滅菌ガーゼで覆い、圧迫固定します。
2) 局所的な洗浄を避けるため、手術後は安静に横たわってください。
7. 作業中および作業後の注意事項
1. アナフィラキシーショックの場合は直ちに手術を中止し、0.1%-----------0.3ml～0.5mlのアドレナリンを皮下注射します。
肺が再び胸壁まで伸びると、患者は胸痛を感じることがあります。激しい胸痛、呼吸困難、頻脈、失神などの重篤な症状がある場合は、胸膜アレルギーが疑われ、胸水がまだ大量に残っている場合でもドレナージを中止する必要があります。
2. 1 回の液体ポンピングは多すぎてはならず、初回は 700 回を超えてはならず、将来は 1000 回を超えてはなりません。大量の胸水を持つ患者の場合、肺リクルート後の血行力学的不安定および/または肺水腫を避けるために、毎回 1500ml 未満の胸水を排出する必要があります。
外傷性血胸穿刺の場合は、貯留した血液を同時に排出し、常に血圧に注意し、輸液や輸液を迅速化して、輸液中の突然の呼吸循環機能障害やショックを防ぐことが推奨されます。
3. 診断液抽出 50-100
4. 蓄膿症の場合は、毎回きれいに吸引するようにしてください
5. 細胞学的検査は少なくとも 100 点である必要があり、細胞の自己融解を防ぐために直ちに提出する必要があります。
6. 腹部臓器の損傷を防ぐために、第 9 肋間腔より下の穿刺を避けてください。
7. 胸腔穿刺後は臨床観察を継続する必要があります。必要に応じて、数時間後、または 1 ～ 2 日後に胸腔穿刺を繰り返すことができます。
投稿時間: 2022 年 6 月 8 日
