തോറാസെന്റസിസ്
3. അണുവിമുക്തമാക്കൽ
1) പതിവ് ചർമ്മ അണുവിമുക്തമാക്കൽ, 3 അയോഡിൻ 3 മദ്യം, വ്യാസം 15 സെ.
2) അണുവിമുക്തമായ കയ്യുറകൾ ധരിക്കുക,
3) ദ്വാരം മുട്ടയിടുന്ന ടവൽ
4. ലെയർ ബൈ ലെയർ ലോക്കൽ ഇൻഫിൽട്രേഷൻ അനസ്തേഷ്യ
1) ദ്രാവകം വേർതിരിച്ചെടുക്കുമ്പോൾ വാസോവഗൽ റിഫ്ലെക്സ് തടയാൻ രോഗികൾക്ക് 0.011mg/kg അട്രോപിൻ ഇൻട്രാവെനസ് ആയി നൽകാം.അനസ്തെറ്റിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ സെഡേറ്റീവ്സ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടതില്ല.
2) പഞ്ചർ സമയത്ത്, രോഗി ചുമയും ശരീര സ്ഥാന ഭ്രമണവും ഒഴിവാക്കണം, ആവശ്യമെങ്കിൽ ആദ്യം കോഡിൻ എടുക്കുക.
3) 2ml ലിഡോകൈൻ അടുത്ത വാരിയെല്ലിന്റെ മുകളിലെ അറ്റത്ത് തുളച്ച് ഒരു കോളിക്യുലസ് ഉണ്ടാക്കി
4) രക്തക്കുഴലുകളിലേക്കുള്ള കുത്തിവയ്പ്പ് തടയാൻ ലെയർ ബൈ ലെയർ നൽകുക, പ്ലൂറൽ അറയിൽ ആഴത്തിൽ പ്രവേശിക്കരുത്
5. പഞ്ചർ
പഞ്ചർ സൈറ്റിലെ ചർമ്മം ഇടത് കൈകൊണ്ട് ഉറപ്പിക്കുകയും വലതു കൈകൊണ്ട് സൂചി തിരുകുകയും ചെയ്യുന്നു.
അടുത്ത വാരിയെല്ലിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്ത്, ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ സ്ഥലത്ത്, പ്രതിരോധം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നതുവരെ സൂചി കുത്തിവയ്ക്കുക, കുത്തിവയ്പ്പ് നിർത്തുക.
ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ പഞ്ചർ തടയാൻ നിശ്ചിത പഞ്ചർ സൂചി
പ്ലൂറൽ അറയിലേക്ക് വായു പ്രവേശിക്കുന്നത് തടയുക.സൂചി സിലിണ്ടറും ത്രീ-വേ സ്വിച്ചും പ്രവർത്തിപ്പിക്കുമ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കുക.നെഞ്ചിലെ അറയിൽ വായു പ്രവേശിക്കാൻ അനുവദിക്കില്ല.ശ്വാസകോശത്തെ വേദനിപ്പിക്കുന്ന പ്ലൂറയിലേക്ക് സൂചി അല്ലെങ്കിൽ കത്തീറ്റർ പ്രവേശിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ ഒരിക്കലും പ്ലൂറൽ ദ്രാവകം ശക്തിയായി പമ്പ് ചെയ്യരുത്.
6. സൂചി വലിക്കൽ
1) പഞ്ചർ സൂചി നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം, അണുവിമുക്തമായ നെയ്തെടുത്തുകൊണ്ട് അതിനെ മൂടി സമ്മർദ്ദത്തിൽ ശരിയാക്കുക
2) ലോക്കൽ ക്ലീനിംഗ് ഒഴിവാക്കാൻ ഓപ്പറേഷന് ശേഷം നിശ്ചലമായി കിടക്കുക
7. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്തും ശേഷവും മുൻകരുതലുകൾ
1. അനാഫൈലക്‌റ്റിക് ഷോക്ക് ഉണ്ടായാൽ, ഉടൻ ഓപ്പറേഷൻ നിർത്തി 0.1% -------------0.3ml-0.5ml അഡ്രിനാലിൻ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ആയി കുത്തിവയ്ക്കുക.
ശ്വാസകോശം വീണ്ടും നെഞ്ചിന്റെ ഭിത്തിയിലേക്ക് നീട്ടുമ്പോൾ രോഗിക്ക് നെഞ്ചുവേദന അനുഭവപ്പെടാം.കഠിനമായ നെഞ്ചുവേദന, ശ്വാസതടസ്സം, ടാക്കിക്കാർഡിയ, ബോധക്ഷയം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവയിൽ, രോഗിക്ക് പ്ലൂറൽ അലർജിയുണ്ടെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ നെഞ്ചിൽ വലിയ അളവിൽ പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ ഉണ്ടെങ്കിലും ഡ്രെയിനേജ് നിർത്തണം.
2. വൺ ടൈം ലിക്വിഡ് പമ്പിംഗ് വളരെയധികം പാടില്ല, ആദ്യമായി 700-ൽ കൂടുതലാകരുത്, ഭാവിയിൽ 1000-ൽ കൂടരുത്.വലിയ അളവിൽ പ്ലൂറൽ ദ്രാവകമുള്ള രോഗികൾക്ക്, ശ്വാസകോശ റിക്രൂട്ട്മെന്റിന് ശേഷം ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരത കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പൾമണറി എഡിമ ഒഴിവാക്കാൻ ഓരോ തവണയും 1500 മില്ലിയിൽ താഴെയുള്ള ദ്രാവകം ഒഴിക്കണം.
ആഘാതകരമായ ഹീമോത്തോറാക്സ് പഞ്ചറിന്റെ കാര്യത്തിൽ, അടിഞ്ഞുകൂടിയ രക്തം ഒരേ സമയം ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുന്നതും എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും രക്തസമ്മർദ്ദം ശ്രദ്ധിക്കുന്നതും ദ്രാവകം വേർതിരിച്ചെടുക്കുമ്പോൾ പെട്ടെന്നുള്ള ശ്വസന, രക്തചംക്രമണ തകരാറോ ആഘാതമോ തടയാൻ രക്തപ്പകർച്ചയും ഇൻഫ്യൂഷനും വേഗത്തിലാക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.
3. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ദ്രാവകം വേർതിരിച്ചെടുക്കൽ 50-100
4. എംപീമ ആണെങ്കിൽ, ഓരോ തവണയും ശുദ്ധിയുള്ള മുലകുടിക്കാൻ ശ്രമിക്കുക
5. സൈറ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന കുറഞ്ഞത് 100 ആയിരിക്കണം കൂടാതെ സെൽ ഓട്ടോലിസിസ് തടയാൻ ഉടൻ സമർപ്പിക്കുകയും വേണം
6. വയറിലെ അവയവങ്ങൾക്ക് പരിക്കേൽക്കാതിരിക്കാൻ ഒമ്പതാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസിന് താഴെയുള്ള പഞ്ചർ ഒഴിവാക്കുക
7. തോറാക്കോസെന്റസിസിന് ശേഷം, ക്ലിനിക്കൽ നിരീക്ഷണം തുടരണം.ഇത് മണിക്കൂറുകളോ ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ആവശ്യമെങ്കിൽ തോറാക്കോസെന്റസിസ് ആവർത്തിക്കാം.
പോസ്റ്റ് സമയം: ജൂൺ-08-2022
