Thoracentesis
3. Desinfiointi
1) Säännöllinen ihon desinfiointi, 3 jodia 3 alkoholia, halkaisija 15 cm
2) Käytä steriilejä käsineitä,
3) Reiän asettamispyyhe
4. Kerros kerrokselta paikallinen infiltraatioanestesia
1) Potilaille voidaan antaa 0,011 mg/kg atropiinia suonensisäisesti vasovagaalrefleksin estämiseksi nesteen poiston aikana.Anestesia- tai rauhoittavia aineita ei tarvitse käyttää.
2) Punktion aikana potilaan tulee välttää yskimistä ja kehon asennon kiertoa ja ottaa tarvittaessa ensin kodeiinia.
3) 2 ml lidokaiinia puhkaistiin seuraavan kylkiluun yläreunaan kollikuluksen muodostamiseksi
4) Syötä kerros kerrokselta estääksesi injektion verisuoniin, äläkä mene keuhkopussin onteloon liian syvälle
5. Punktio
Pistokohdan iho kiinnitetään vasemmalla kädellä ja neula työnnetään oikealla kädellä
Ruiskuta neula seuraavan kylkiluun yläreunaan paikallispuudutuksen kohtaan, kunnes vastus häviää, ja lopeta injektio
Kiinteä pistoneula estää sisäelinten puhkaisun
Estä ilman pääsy keuhkopussin onteloon.Ole varovainen käyttäessäsi neulasylinteriä ja kolmiasentokytkintä.Ilmaa ei saa päästää rintaonteloon.Älä koskaan pumppaa keuhkopussin nestettä väkisin, jotta neula tai katetri ei pääse keuhkoihin vahingoittamasta keuhkoja.
6. Neulan vetäminen
1) Kun olet poistanut pistoneulan, peitä se steriilillä sideharsolla ja kiinnitä se paineen alaisena
2) Makaa paikallaan leikkauksen jälkeen paikallisen puhdistuksen välttämiseksi
7. Varotoimet käytön aikana ja sen jälkeen
1. Jos sinulla on anafylaktinen sokki, lopeta leikkaus välittömästi ja ruiskuta 0,1%------------0,3 ml-0,5 ml adrenaliinia ihon alle
Potilas voi tuntea rintakipua, kun keuhkot venytetään uudelleen rintakehän seinämään.Kovan rintakivun, hengenahdistuksen, takykardian, pyörtymisen tai muiden vakavien oireiden sattuessa potilaalla suositellaan keuhkopussin allergiaa ja vedenpoisto tulee keskeyttää, vaikka rinnassa olisi edelleen runsaasti pleuraeffuusiota.
2. Kerran nesteen pumppaus ei saa olla liikaa, enintään 700 ensimmäistä kertaa ja enintään 1000 tulevaisuudessa.Jos potilaalla on suuri määrä keuhkopussin nestettä, alle 1500 ml nestettä tulee tyhjentää joka kerta hemodynaamisen epävakauden ja/tai keuhkopöhön välttämiseksi keuhkojen kerääntymisen jälkeen.
Traumaattisessa hemothorax-punktiossa on suositeltavaa poistaa kertynyt veri samanaikaisesti, kiinnittää huomiota verenpaineeseen milloin tahansa ja nopeuttaa verensiirtoa ja infuusiota, jotta vältytään äkillisiltä hengitys- ja verenkiertohäiriöiltä tai sokilta nesteenpoiston aikana.
3. Diagnostisen nesteen poisto 50-100
4. Jos se on empyeemaa, yritä imeä se puhtaaksi joka kerta
5. Sytologisen tutkimuksen tulee olla vähintään 100 ja se tulee toimittaa välittömästi solujen autolyysin estämiseksi
6. Vältä puhkaisua yhdeksännen kylkiluonvälisen tilan alapuolella vatsaelinten vahingoittumisen estämiseksi
7. Torakosenteesin jälkeen kliinistä seurantaa tulee jatkaa.Se voi olla useita tunteja tai yksi tai kaksi päivää myöhemmin, thoracocentesis voidaan toistaa tarvittaessa.
Postitusaika: 08.06.2022
