Thoracentese
3. Desinfektion
1) Rutinemæssig huddesinfektion, 3 jod 3 alkohol, diameter 15 cm
2) Bær sterile handsker,
3) Hullægningshåndklæde
4. Lag for lag lokal infiltrationsbedøvelse
1) Patienter kan gives 0,011 mg/kg atropin intravenøst for at forhindre vasovagal refleks under væskeekstraktion.Bedøvelsesmidler eller beroligende midler skal ikke bruges.
2) Under punkteringen skal patienten undgå hoste og kropsstillingsrotation og tage kodein først, hvis det er nødvendigt.
3) 2 ml lidocain blev punkteret ved den øverste kant af det næste ribben for at danne en colliculus
4) Gå ind lag for lag for at forhindre injektion i blodkar, og gå ikke for dybt ind i pleurahulen
5. Punktering
Huden på stikstedet fikseres med venstre hånd, og nålen stikkes ind med højre hånd
Ved den øverste kant af det næste ribben, på stedet for lokalbedøvelse, injicer kanylen, indtil modstanden forsvinder, og stop injektionen
Fast punkturnål for at forhindre punktering af indre organer
Forhindre luft i at trænge ind i pleurahulen.Vær forsigtig, når du betjener nålecylinderen og trevejskontakten.Luft må ikke trænge ind i brysthulen.Pump aldrig pleuravæsken kraftigt for at undgå, at nålen eller kateteret trænger ind i lungehinden og gør ondt i lungen.
6. Nåletræk
1) Efter at have fjernet punkturnålen, dækkes den med steril gaze og fikseres under tryk
2) Lig stille efter operationen for at undgå lokal rengøring
7. Forholdsregler under og efter operation
1. I tilfælde af anafylaktisk shock, stands operationen øjeblikkeligt og injicer 0,1 %-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Patienten kan føle brystsmerter, når lungen strækkes igen til brystvæggen.Ved alvorlige brystsmerter, dyspnø, takykardi, besvimelse eller andre alvorlige symptomer, foreslås det, at patienten har pleuraallergi, og dræningen bør stoppes, selvom der stadig er en stor mængde pleural effusion i brystet.
2. En gang væskepumpning bør ikke være for meget, ikke mere end 700 for første gang og ikke mere end 1000 i fremtiden.For patienter med en stor mængde pleuravæske bør der drænes mindre end 1500 ml væske hver gang for at undgå hæmodynamisk ustabilitet og/eller lungeødem efter lungerekruttering.
I tilfælde af traumatisk hæmotoraxpunktur tilrådes det at udtømme akkumuleret blod på samme tid, være opmærksom på blodtrykket til enhver tid og fremskynde blodtransfusion og infusion for at forhindre pludselige respiratoriske og cirkulatoriske dysfunktioner eller shock under væskeudtrækning.
3. Diagnostisk væskeudvinding 50-100
4. Hvis det er empyem, så prøv at suge det rent hver gang
5. Cytologisk undersøgelse bør være mindst 100 og skal indsendes straks for at forhindre celleautolyse
6. Undgå punktering under det niende interkostale rum for at forhindre skade på abdominale organer
7. Efter thoracocentese bør klinisk observation fortsættes.Det kan være flere timer eller en eller to dage senere, thoracocentese kan gentages om nødvendigt.
Indlægstid: Jun-08-2022
