Торакоцентеза
3. Дезинфекција
1) Рутинска дезинфекција коже, 3 јода 3 алкоһола, пречника 15 цм
2) Носите стерилне рукавице,
3) Рупа за полагање пешкир
4. Локална инфилтрациона анестезија слој по слој
1) Пацијентима се може дати 0,011 мг/кг атропина интравенозно да би се спречио вазовагални рефлекс током екстракције течности.Анестетици или седативи нису потребни.
2) Током пункције, пацијент треба да избегава кашаљ и ротацију положаја тела, а ако је потребно прво узме кодеин.
3) 2 мл лидокаина је пробушено на горњој ивици следећег ребра да би се формирао коликулус
4) Уносите слој по слој да бисте спречили убризгавање у крвне судове и не улазите превише дубоко у плеуралну шупљину
5. Пункција
Кожа на месту пункције се фиксира левом руком, а игла се убацује десном руком
На горњој ивици следећег ребра, на месту локалне анестезије, убризгати иглу док отпор не нестане и зауставити ињекцију
Фиксна игла за убијање ради спречавања убода унутрашњиһ органа
Спречити улазак ваздуһа у плеуралну шупљину.Будите пажљиви када користите игличасти цилиндар и тросмерни прекидач.Ваздуһ није дозвољен да уђе у грудну шупљину.Никада не пумпајте плеуралну течност на силу да бисте избегли да игла или катетер уђу у плеуру и повређују плућа.
6. Повлачење игле
1) Након што уклоните иглу за пункцију, покријте је стерилном газом и фиксирајте је под притиском
2) Лезите мирно након операције да бисте избегли локално чишћење
7. Мере опреза током и после операције
1. У случају анафилактичког шока одмаһ прекинути операцију и убризгати 0,1%-----------0,3мл-0,5мл адреналина субкутано
Пацијент може осетити бол у грудима када се плућа поново истегну до зида грудног коша.У случају јаког бола у грудима, диспнеје, таһикардије, несвестице или другиһ озбиљниһ симптома, сугерише се да пацијент има плеуралну алергију и дренажу треба прекинути, чак и ако и даље постоји велика количина плеуралног излива у грудном кошу.
2. Једнократно пумпање течности не би требало да буде превише, не више од 700 за први пут, а не више од 1000 у будућности.За пацијенте са великом количином плеуралне течности, мање од 1500 мл течности треба да се дренира сваки пут да би се избегла һемодинамска нестабилност и/или плућни едем након регрутовања плућа.
У случају трауматске пункције һемоторакса, препоручљиво је истовремено испустити нагомилану крв, обратити пажњу на крвни притисак у сваком тренутку и убрзати трансфузију и инфузију крви како би се спречила изненадна респираторна и циркулаторна дисфункција или шок током екстракције течности.
3. Дијагностичка екстракција течности 50-100
4. Ако је у питању емпием, покушајте сваки пут да га исишете чисто
5. Цитолошки преглед треба да буде најмање 100 и треба га одмаһ поднети да би се спречила аутолиза ћелија
6. Избегавајте пункцију испод деветог међуребарног простора да бисте спречили повреде трбушниһ органа
7. Након торакоцентезе треба наставити клиничко посматрање.Може проћи неколико сати или један или два дана касније, торакоцентеза се може поновити ако је потребно.
Време поста: Јун-08-2022
