胸腔穿刺术
3、消毒
1）常规皮肤消毒，3碘3酒精，直径15cm
2）戴无菌手套，
3）打孔毛巾
4.逐层局部浸润麻醉
1）患者可静脉给予阿托品0.011mg/kg，以防止抽液时出现血管迷走神经反射。不需要使用麻醉剂或镇静剂。
2）穿刺过程中患者应避免咳嗽和体位旋转，必要时先服用可待因。
3) 2ml利多卡因在下肋骨上缘穿刺形成丘
4）逐层进入，防止注入血管，不要进入胸膜腔太深
5.穿刺
左手固定穿刺部位皮肤，右手进针
在下一根肋骨上缘，局部麻醉处，进针至阻力消失，停止进针
固定穿刺针，防止穿刺内脏
防止空气进入胸膜腔。操作针筒和三通开关时要小心。不允许空气进入胸腔。切勿强行泵送胸腔积液，以免针头或导管进入胸膜伤及肺部。
6、拔针
1）取下穿刺针后，盖上无菌纱布加压固定
2) 术后静卧，避免局部清洁
七、术中及术后注意事项
1、如发生过敏性休克，立即停止手术，皮下注射0.1%------------0.3ml-0.5ml肾上腺素
当肺重新伸展到胸壁时，患者可能会感到胸痛。如出现剧烈胸痛、呼吸困难、心动过速、昏厥等严重症状，提示患者有胸膜过敏，应停止引流，即使胸腔内仍有大量胸腔积液。
2、一次抽液不宜过多，第一次不超过700，以后不超过1000。对于大量胸腔积液的患者，每次应引流少于1500ml的液体，以避免肺复张后血流动力学不稳定和/或肺水肿。
外伤性血胸穿刺时，宜同时排出积血，随时注意血压，加快输血、输液速度，以防抽液时突发呼吸循环功能障碍或休克。
3. 诊断液提取 50-100
4、如果是脓胸，尽量每次都吸干净
5、细胞学检查至少为100，应立即送检，以防细胞自溶
6.避免在第9肋间隙以下穿刺，以防伤及腹部脏器
7. 胸腔穿刺后应继续进行临床观察。可能数小时或一两天后，必要时可重复胸腔穿刺术。
发布时间：Jun-08-2022
