Thoracenteza
3. Dezinfektimi
1) Dezinfektim rutinë i lëkurës, 3 jod 3 alkool, diametri 15cm
2) Vishni doreza sterile,
3) Peshqiri për vendosjen e vrimave
4. Anestezia me infiltrim lokal shtresa pas shtrese
1) Pacientëve mund t'u jepet 0.011 mg/kg atropinë në mënyrë intravenoze për të parandaluar refleksin vasovagal gjatë nxjerrjes së lëngjeve.Nuk ka nevojë të përdoren anestetikë apo qetësues.
2) Gjatë punksionit, pacienti duhet të shmangë kollitjen dhe rrotullimin e pozicionit të trupit dhe të marrë kodeinë së pari nëse është e nevojshme.
3) 2 ml lidokainë u shpuan në skajin e sipërm të brinjës tjetër për të formuar një kolikul
4) Hyni shtresë pas shtrese për të parandaluar injektimin në enët e gjakut dhe mos hyni shumë thellë në zgavrën pleurale
5. Birë
Lëkura në vendin e shpimit fiksohet me dorën e majtë dhe gjilpëra futet me dorën e djathtë
Në skajin e sipërm të brinjës tjetër, në vendin e anestezisë lokale, injektoni gjilpërën derisa rezistenca të zhduket dhe ndaloni injektimin.
Gjilpërë e fiksuar për të parandaluar shpimin e organeve të brendshme
Parandaloni hyrjen e ajrit në zgavrën pleurale.Kini kujdes kur përdorni cilindrin e gjilpërës dhe çelësin me tre drejtime.Ajri nuk lejohet të hyjë në zgavrën e gjoksit.Asnjëherë mos pomponi lëngun pleural me forcë për të shmangur që gjilpëra ose kateteri të hyjë në pleurë dhe të dëmtojë mushkëritë.
6. Tërheqja e gjilpërës
1) Pasi të keni hequr gjilpërën e shpimit, mbulojeni me garzë sterile dhe fiksoni nën presion
2) Shtrihuni pa lëvizur pas operacionit për të shmangur pastrimin lokal
7. Masat paraprake gjatë dhe pas operacionit
1. Në rast shoku anafilaktik, ndërpriteni menjëherë operacionin dhe injektoni 0.1%------------0.3ml-0.5ml adrenalinë subkutane.
Pacienti mund të ndjejë dhimbje gjoksi kur mushkëria shtrihet përsëri në murin e kraharorit.Në rast dhimbjeje të forta në gjoks, dispne, takikardi, të fikët apo simptoma të tjera serioze, sugjerohet që pacienti të ketë alergji pleurale dhe duhet të ndërpritet drenimi, edhe nëse ka ende një sasi të madhe të efuzionit pleural në gjoks.
2. Pompimi i lëngjeve një herë nuk duhet të jetë shumë, jo më shumë se 700 për herë të parë dhe jo më shumë se 1000 në të ardhmen.Për pacientët me një sasi të madhe lëngu pleural, më pak se 1500 ml lëngu duhet të drenohet çdo herë për të shmangur paqëndrueshmërinë hemodinamike dhe / ose edemë pulmonare pas rekrutimit të mushkërive.
Në rast të punksionit traumatik të hemotoraksit, këshillohet që gjaku i grumbulluar të shkarkohet në të njëjtën kohë, t'i kushtohet vëmendje presionit të gjakut në çdo kohë dhe të përshpejtohet transfuzioni dhe infuzioni i gjakut për të parandaluar mosfunksionimin e papritur të frymëmarrjes dhe qarkullimin e gjakut ose goditjen gjatë nxjerrjes së lëngjeve.
3. Nxjerrja e lëngut diagnostik 50-100
4. Nëse është empiemë, përpiquni ta thithni çdo herë
5. Ekzaminimi citologjik duhet të jetë së paku 100 dhe duhet të dorëzohet menjëherë për të parandaluar autolizën e qelizave
6. Shmangni punksionin nën hapësirën e nëntë ndër brinjëve për të parandaluar dëmtimin e organeve të barkut
7. Pas torakocentezës, duhet të vazhdohet vëzhgimi klinik.Mund të kalojnë disa orë ose një ose dy ditë më vonë, torakocenteza mund të përsëritet nëse është e nevojshme.
Koha e postimit: Qershor-08-2022
