Thoracentesis
3. Pagdidisimpekta
1) Nakagawiang pagdidisimpekta sa balat, 3 yodo 3 alkohol, diameter na 15cm
2) Magsuot ng sterile na guwantes,
3) butas na pagtula ng tuwalya
4. Layer by layer local infiltration anesthesia
1) Ang mga pasyente ay maaaring bigyan ng 0.011mg/kg atropine intravenously upang maiwasan ang vasovagal reflex sa panahon ng fluid extraction.Hindi kailangang gumamit ng anesthetics o sedatives.
2) Sa panahon ng pagbutas, dapat iwasan ng pasyente ang pag-ubo at pag-ikot ng posisyon ng katawan, at uminom muna ng codeine kung kinakailangan.
3) 2ml lidocaine ay nabutas sa itaas na gilid ng susunod na tadyang upang bumuo ng isang colliculus
4) Ipasok ang patong-patong upang maiwasan ang pag-iniksyon sa mga daluyan ng dugo, at huwag pumasok sa pleural cavity ng masyadong malalim.
5. Puncture
Ang balat sa lugar ng pagbutas ay naayos gamit ang kaliwang kamay, at ang karayom ay ipinasok gamit ang kanang kamay
Sa itaas na gilid ng susunod na tadyang, sa lugar ng lokal na kawalan ng pakiramdam, iturok ang karayom hanggang mawala ang resistensya, at itigil ang pag-iniksyon.
Fixed puncture needle para maiwasan ang pagbutas ng internal organs
Pigilan ang hangin na pumasok sa pleural cavity.Mag-ingat sa pagpapatakbo ng silindro ng karayom at three-way switch.Ang hangin ay hindi pinapayagan na pumasok sa lukab ng dibdib.Huwag kailanman ibomba nang malakas ang pleural fluid upang maiwasan ang pagpasok ng karayom o catheter sa pleura na sumasakit sa baga.
6. Pagbubunot ng karayom
1) Pagkatapos tanggalin ang butas na karayom, takpan ito ng sterile gauze at ayusin ito sa ilalim ng presyon
2) Humiga pa rin pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang lokal na paglilinis
7. Mga pag-iingat sa panahon at pagkatapos ng operasyon
1. Sa kaso ng anaphylactic shock, ihinto kaagad ang operasyon at mag-iniksyon ng 0.1%------------0.3ml-0.5ml adrenaline subcutaneously
Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pananakit ng dibdib kapag ang baga ay muling nakaunat sa dingding ng dibdib.Sa kaso ng matinding sakit sa dibdib, dyspnea, tachycardia, nahimatay o iba pang seryosong sintomas, iminumungkahi na ang pasyente ay may pleural allergy, at ang pagpapatuyo ay dapat itigil, kahit na mayroon pa ring malaking halaga ng pleural effusion sa dibdib.
2. Ang isang beses na liquid pumping ay hindi dapat labis, hindi hihigit sa 700 sa unang pagkakataon, at hindi hihigit sa 1000 sa hinaharap.Para sa mga pasyente na may malaking halaga ng pleural fluid, mas mababa sa 1500ml ng fluid ang dapat ibuhos sa bawat oras upang maiwasan ang hemodynamic instability at/o pulmonary edema pagkatapos ng lung recruitment.
Sa kaso ng traumatic hemothorax puncture, ipinapayong ilabas ang naipon na dugo sa parehong oras, bigyang pansin ang presyon ng dugo anumang oras, at pabilisin ang pagsasalin ng dugo at pagbubuhos upang maiwasan ang biglaang respiratory at circulatory dysfunction o shock sa panahon ng pagkuha ng likido.
3. Diagnostic fluid extraction 50-100
4. Kung ito ay empyema, subukang sipsipin ito ng malinis sa bawat oras
5. Ang pagsusuri sa cytological ay dapat na hindi bababa sa 100 at dapat isumite kaagad upang maiwasan ang autolysis ng cell
6. Iwasan ang pagbutas sa ibaba ng ikasiyam na intercostal space upang maiwasan ang pinsala sa mga organo ng tiyan
7. Pagkatapos ng thoracocentesis, dapat ipagpatuloy ang clinical observation.Maaaring makalipas ang ilang oras o isa o dalawang araw, maaaring ulitin ang thoracocentesis kung kinakailangan.
Oras ng post: Hun-08-2022
