Torakocenteza
3. Dezinfekcija
1) Rutinska dezinfekcija kože, 3 joda 3 alkohola, prečnika 15 cm
2) Nosite sterilne rukavice,
3) Rupe za polaganje rupe
4. Lokalna infiltraciona anestezija sloj po sloj
1) Pacijentima se može dati 0,011 mg/kg atropina intravenozno kako bi se spriječio vazovagalni refleks tokom ekstrakcije tekućine.Anestetici ili sedativi nisu potrebni.
2) Tokom punkcije, pacijent treba da izbegava kašalj i rotaciju položaja tela, a po potrebi prvo uzme kodein.
3) 2 ml lidokaina je probušeno na gornjoj ivici sljedećeg rebra kako bi se formirao kolikulus
4) Unosite sloj po sloj kako biste spriječili ubrizgavanje u krvne sudove i nemojte ulaziti preduboko u pleuralnu šupljinu
5. Punkcija
Koža na mjestu uboda se fiksira lijevom rukom, a igla se ubacuje desnom rukom
Na gornjoj ivici sljedećeg rebra, na mjestu lokalne anestezije, ubrizgati iglu dok otpor ne nestane i zaustaviti injekciju
Fiksna igla za ubijanje radi sprečavanja uboda unutrašnjih organa
Spriječiti ulazak zraka u pleuralnu šupljinu.Budite pažljivi kada koristite igličasti cilindar i trosmjerni prekidač.Zrak nije dozvoljen da uđe u grudnu šupljinu.Nikada ne pumpajte pleuralnu tečnost na silu kako biste izbegli da igla ili kateter uđu u pleuru i povređuju pluća.
6. Povlačenje igle
1) Nakon što izvadite iglu za ubijanje, pokrijte je sterilnom gazom i fiksirajte pod pritiskom
2) Lezite mirno nakon operacije kako biste izbjegli lokalno čišćenje
7. Mjere opreza tokom i nakon rada
1. U slučaju anafilaktičkog šoka, odmah prekinuti operaciju i ubrizgati 0,1%------0,3ml-0,5ml adrenalina subkutano
Pacijent može osjetiti bol u grudima kada se pluća ponovo istegnu na zid grudnog koša.U slučaju jakog bola u grudima, dispneje, tahikardije, nesvjestice ili drugih ozbiljnih simptoma, sugerira se da pacijent ima pleuralnu alergiju, te treba prekinuti drenažu, čak i ako još uvijek postoji velika količina pleuralnog izljeva u grudima.
2. Jednokratno pumpanje tečnosti ne bi trebalo da bude previše, ne više od 700 za prvi put, a ne više od 1000 u budućnosti.Za pacijente s velikom količinom pleuralne tekućine, manje od 1500 ml tekućine treba drenirati svaki put kako bi se izbjegla hemodinamska nestabilnost i/ili plućni edem nakon regrutacije pluća.
U slučaju traumatske punkcije hemotoraksa, preporučljivo je istovremeno ispuštati nakupljenu krv, paziti na krvni tlak u svakom trenutku, te ubrzati transfuziju i infuziju krvi kako bi se spriječile iznenadne respiratorne i cirkulatorne disfunkcije ili šok tijekom vađenja tekućine.
3. Dijagnostička ekstrakcija tekućine 50-100
4. Ako je u pitanju empiem, pokušajte ga svaki put čisto posisati
5. Citološki pregled treba da bude najmanje 100 i treba ga odmah dostaviti kako bi se spriječila autoliza ćelija
6. Izbjegavajte punkciju ispod devetog međurebarnog prostora kako biste spriječili ozljede trbušnih organa
7. Nakon torakocenteze treba nastaviti kliničko posmatranje.Može proći nekoliko sati ili jedan ili dva dana kasnije, ako je potrebno, torakocenteza se može ponoviti.
Vrijeme objave: Jun-08-2022
