Thoracentesis
3. جراثیم کشی
1) جلد کی معمول کی جراثیم کشی، 3 آئوڈین 3 الکحل، قطر 15 سینٹی میٹر
2) جراثیم سے پاک دستانے پہنیں،
3) سوراخ تولیہ بچھانے
4. تہہ بہ تہہ مقامی دراندازی اینستھیزیا
1) مریضوں کو 0.011mg/kg atropine intravenously دی جا سکتی ہے تاکہ سیال نکالنے کے دوران vasovagal reflex کو روکا جا سکے۔بے ہوشی یا سکون آور ادویات استعمال کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔
2) پنکچر کے دوران، مریض کو کھانسی اور جسم کی پوزیشن کو گھومنے سے گریز کرنا چاہئے، اور اگر ضروری ہو تو پہلے کوڈین لیں۔
3) 2ml lidocaine کو اگلی پسلی کے اوپری کنارے پر پنکچر کیا گیا تھا تاکہ ایک کولیکولس بنایا جا سکے۔
4) خون کی نالیوں میں انجیکشن کو روکنے کے لیے تہہ در تہہ داخل ہوں، اور فوففس کی گہا میں زیادہ گہرائی سے داخل نہ ہوں۔
5. پنکچر
پنکچر والی جگہ پر جلد کو بائیں ہاتھ سے ٹھیک کیا جاتا ہے، اور سوئی دائیں ہاتھ سے ڈالی جاتی ہے۔
اگلی پسلی کے اوپری کنارے پر، لوکل اینستھیزیا کی جگہ پر، انجکشن لگائیں جب تک کہ مزاحمت ختم نہ ہو جائے، اور انجکشن بند کر دیں۔
اندرونی اعضاء کے پنکچر کو روکنے کے لیے فکسڈ پنکچر سوئی
ہوا کو فوففس میں داخل ہونے سے روکیں۔سوئی سلنڈر اور تین طرفہ سوئچ چلاتے وقت محتاط رہیں۔ہوا کو سینے کی گہا میں داخل ہونے کی اجازت نہیں ہے۔پھیپھڑوں کو چوٹ پہنچانے والی سوئی یا کیتھیٹر کے پھیپھڑوں میں داخل ہونے سے بچنے کے لیے فوففس سیال کو زبردستی پمپ نہ کریں۔
6. سوئی کھینچنا
1) پنکچر کی سوئی کو ہٹانے کے بعد، اسے جراثیم سے پاک گوج سے ڈھانپیں اور اسے دباؤ میں ٹھیک کریں
2) مقامی صفائی سے بچنے کے لیے آپریشن کے بعد بھی لیٹ جائیں۔
7. آپریشن کے دوران اور بعد میں احتیاطی تدابیر
1. anaphylactic جھٹکا کی صورت میں، آپریشن کو فوری طور پر روکیں اور 0.1%------------ 0.3ml-0.5ml ایڈرینالین subcutaneously انجیکشن لگائیں۔
جب پھیپھڑوں کو دوبارہ سینے کی دیوار تک پھیلایا جاتا ہے تو مریض کو سینے میں درد محسوس ہوتا ہے۔سینے میں شدید درد، ڈیسپنیا، ٹکی کارڈیا، بیہوشی یا دیگر سنگین علامات کی صورت میں، یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ مریض کو فوففس کی الرجی ہے، اور پانی کی نکاسی کو روک دیا جائے، یہاں تک کہ اگر سینے میں کافی مقدار میں فوففس کا بہاؤ موجود ہو۔
2. ایک بار مائع پمپنگ بہت زیادہ نہیں ہونا چاہئے، پہلی بار 700 سے زیادہ نہیں، اور مستقبل میں 1000 سے زیادہ نہیں۔پھیپھڑوں کی بھرتی کے بعد ہیموڈینامک عدم استحکام اور/یا پلمونری ورم سے بچنے کے لیے ہر بار 1500 ملی لیٹر سے کم سیال فلوئل فلوئڈ کے مریضوں کے لیے نکالا جانا چاہیے۔
تکلیف دہ ہیموتھوراکس پنکچر کی صورت میں، جمع شدہ خون کو ایک ہی وقت میں خارج کرنے، کسی بھی وقت بلڈ پریشر پر توجہ دینے، اور خون کی منتقلی اور انفیوژن کو تیز کرنے کا مشورہ دیا جاتا ہے تاکہ سیال نکالنے کے دوران اچانک سانس اور دوران خون کی خرابی یا صدمے کو روکا جا سکے۔
3. تشخیصی سیال نکالنا 50-100
4. اگر یہ ایمپییما ہے تو اسے ہر بار چوسنے کی کوشش کریں۔
5. سائیٹولوجیکل امتحان کم از کم 100 ہونا چاہئے اور سیل آٹولیسس کو روکنے کے لئے فوری طور پر جمع کرایا جانا چاہئے
6. پیٹ کے اعضاء کو چوٹ سے بچنے کے لیے نویں انٹرکوسٹل اسپیس کے نیچے پنکچر سے گریز کریں
7. thoracocentesis کے بعد، کلینیکل مشاہدہ جاری رکھنا چاہئے.یہ کئی گھنٹے یا ایک یا دو دن بعد ہوسکتا ہے، اگر ضروری ہو تو thoracocentesis کو دہرایا جاسکتا ہے۔
پوسٹ ٹائم: جون 08-2022
