Toracentēze
3. Dezinfekcija
1) Kārtējā ādas dezinfekcija, 3 jods 3 spirts, diametrs 15cm
2) Valkājiet sterilus cimdus,
3) Caurumu ieklāšanas dvielis
4. Vietējā infiltrācijas anestēzija slānis pa slānim
1) Pacientiem intravenozi var ievadīt 0,011 mg/kg atropīna, lai novērstu vazovagālo refleksu šķidruma ekstrakcijas laikā.Anestēzijas līdzekļi vai sedatīvi līdzekļi nav jāizmanto.
2) punkcijas laikā pacientam jāizvairās no klepus un ķermeņa stāvokļa rotācijas, un, ja nepieciešams, vispirms jālieto kodeīns.
3) 2 ml lidokaīna tika caurdurti nākamās ribas augšējā malā, veidojot kolikulu
4) Ievadiet slāni pa slānim, lai novērstu injekciju asinsvados, un neieejiet pleiras dobumā pārāk dziļi
5. Punkcija
Āda punkcijas vietā tiek fiksēta ar kreiso roku, bet adata tiek ievietota ar labo roku
Nākamās ribas augšējā malā vietējās anestēzijas vietā injicējiet adatu, līdz izzūd pretestība, un pārtrauciet injekciju.
Fiksēta punkcijas adata, lai novērstu iekšējo orgānu punkciju
Novērst gaisa iekļūšanu pleiras dobumā.Esiet piesardzīgs, strādājot ar adatas cilindru un trīsceļu slēdzi.Gaisam nav atļauts iekļūt krūšu dobumā.Nekad nesūknējiet pleiras šķidrumu ar spēku, lai izvairītos no adatas vai katetra iekļūšanas pleirā un nesavainotu plaušas.
6. Adatas vilkšana
1) Pēc punkcijas adatas noņemšanas pārklājiet to ar sterilu marli un nostipriniet zem spiediena
2) Pēc operācijas apgulieties mierīgi, lai izvairītos no vietējas tīrīšanas
7. Piesardzības pasākumi operācijas laikā un pēc tās
1. Anafilaktiskā šoka gadījumā nekavējoties pārtrauciet operāciju un injicējiet subkutāni 0,1%-------------0,3ml-0,5ml adrenalīna
Pacients var sajust sāpes krūtīs, kad plaušas atkal tiek izstieptas līdz krūškurvja sieniņai.Ja ir stipras sāpes krūtīs, aizdusa, tahikardija, ģībonis vai citi nopietni simptomi, ir ieteicams, ka pacientam ir pleiras alerģija, un drenāža jāpārtrauc, pat ja krūtīs joprojām ir liels pleiras izsvīdums.
2. Vienreizēja šķidruma sūknēšana nedrīkst būt pārāk daudz, ne vairāk kā 700 pirmajā reizē un ne vairāk kā 1000 nākotnē.Pacientiem ar lielu pleiras šķidruma daudzumu katru reizi ir jāiztukšo mazāk par 1500 ml šķidruma, lai izvairītos no hemodinamikas nestabilitātes un/vai plaušu tūskas pēc plaušu ievilkšanas.
Traumatiskas hemotoraksa punkcijas gadījumā vēlams vienlaikus izvadīt uzkrātās asinis, jebkurā brīdī pievērst uzmanību asinsspiedienam, kā arī paātrināt asins pārliešanu un infūziju, lai novērstu pēkšņu elpošanas un asinsrites disfunkciju vai šoku šķidruma ekstrakcijas laikā.
3. Diagnostikas šķidruma ekstrakcija 50-100
4. Ja tā ir empiēma, mēģiniet to katru reizi izsūkt tīru
5. Citoloģiskai izmeklēšanai jābūt vismaz 100, un tā nekavējoties jāiesniedz, lai novērstu šūnu autolīzi
6. Izvairieties no punkcijas zem devītās starpribu telpas, lai izvairītos no vēdera dobuma orgānu savainojumiem.
7. Pēc torakocentēzes jāturpina klīniskā novērošana.Var paiet vairākas stundas vai viena vai divas dienas vēlāk, ja nepieciešams, torakocentēzi var atkārtot.
Publicēšanas laiks: 08.06.2022
