Torakocentéza
3. Dezinfekcia
1) Bežná dezinfekcia pokožky, 3 jód 3 alkohol, priemer 15 cm
2) Noste sterilné rukavice,
3) Utierka na položenie otvoru
4. Vrstva po vrstve lokálna infiltračná anestézia
1) Pacientom možno podať 0,011 mg/kg atropínu intravenózne, aby sa zabránilo vazovagálnemu reflexu počas extrakcie tekutín.Nie je potrebné používať anestetiká alebo sedatíva.
2) Počas punkcie by sa mal pacient vyhnúť kašľu a rotácii polohy tela a v prípade potreby by mal najskôr užiť kodeín.
3) 2 ml lidokaínu boli prepichnuté na hornom okraji ďalšieho rebra, aby sa vytvoril colliculus
4) Vstupujte vrstvu po vrstve, aby ste zabránili vstreknutiu do krvných ciev, a nevstupujte do pleurálnej dutiny príliš hlboko
5. Prepichnutie
Koža v mieste vpichu je fixovaná ľavou rukou a ihla je vložená pravou rukou
Na hornom okraji ďalšieho rebra, v mieste lokálnej anestézie, vstreknite ihlu, kým nezmizne odpor, a zastavte injekciu
Pevná punkčná ihla zabraňujúca prepichnutiu vnútorných orgánov
Zabráňte vstupu vzduchu do pleurálnej dutiny.Buďte opatrní pri používaní ihlového valca a trojpolohového spínača.Vzduch sa nesmie dostať do hrudnej dutiny.Nikdy nečerpajte pleurálnu tekutinu nasilu, aby ste zabránili vniknutiu ihly alebo katétra do pohrudnice a neporanili pľúca.
6. Ťahanie ihly
1) Po vybratí punkčnej ihly ju prikryte sterilnou gázou a pod tlakom zafixujte
2) Po operácii pokojne ležte, aby ste sa vyhli miestnemu čisteniu
7. Bezpečnostné opatrenia počas prevádzky a po nej
1. V prípade anafylaktického šoku okamžite zastavte operáciu a vstreknite 0,1%------------0,3ml-0,5ml adrenalínu subkutánne
Pacient môže pociťovať bolesť na hrudníku, keď sú pľúca znovu natiahnuté k hrudnej stene.V prípade silnej bolesti na hrudníku, dyspnoe, tachykardie, mdloby alebo iných závažných symptómov sa odporúča, aby pacient mal pleurálnu alergiu a drenáž sa má zastaviť, aj keď je v hrudníku stále veľké množstvo pleurálneho výpotku.
2. Jednorazové čerpanie kvapaliny by nemalo byť príliš veľké, nie viac ako 700 na prvýkrát a nie viac ako 1000 v budúcnosti.U pacientov s veľkým množstvom pleurálnej tekutiny by sa malo zakaždým vypustiť menej ako 1 500 ml tekutiny, aby sa predišlo hemodynamickej nestabilite a/alebo pľúcnemu edému po nábore pľúc.
Pri traumatickej punkcii hemotoraxu je vhodné súčasne vypustiť nahromadenú krv, kedykoľvek si všímať krvný tlak a urýchliť transfúziu a infúziu krvi, aby sa predišlo náhlej respiračnej a obehovej dysfunkcii alebo šoku pri extrakcii tekutín.
3. Diagnostická extrakcia tekutiny 50-100
4. Ak ide o empyém, skúste ho zakaždým odsať
5. Cytologické vyšetrenie by malo byť aspoň 100 a malo by sa podať okamžite, aby sa zabránilo autolýze buniek
6. Vyhnite sa prepichnutiu pod deviatym medzirebrovým priestorom, aby ste predišli poraneniu brušných orgánov
7. Po torakocentéze by malo pokračovať klinické pozorovanie.Môže to byť niekoľko hodín alebo jeden alebo dva dni neskôr, torakocentéza sa môže v prípade potreby zopakovať.
Čas odoslania: 8. júna 2022
