Torakocenteza
3. Dezinfekcija
1) Rutinska dezinfekcija kože, 3 jod 3 alkohol, premer 15 cm
2) Nosite sterilne rokavice,
3) Brisača za polaganje lukenj
4. Poplastna lokalna infiltracijska anestezija
1) Bolnikom lahko damo 0,011 mg/kg atropina intravensko, da preprečimo vazovagalni refleks med ekstrakcijo tekočine.Anestetikov ali pomirjeval ni treba uporabljati.
2) Med punkcijo naj se bolnik izogiba kašljanju in obračanju položaja telesa ter po potrebi najprej vzame kodein.
3) 2 ml lidokaina je bilo preluknjano na zgornjem robu naslednjega rebra, da se je oblikoval kolikulus
4) Vnesite plast za plastjo, da preprečite injiciranje v krvne žile, in ne vstopajte pregloboko v plevralno votlino
5. Punkcija
Kožo na mestu vboda fiksiramo z levo roko, iglo pa vstavimo z desno roko.
Na zgornjem robu naslednjega rebra, na mestu lokalne anestezije, zabodite iglo, dokler upor ne izgine, in prekinite injiciranje.
Fiksna punkcijska igla za preprečevanje vbodov notranjih organov
Preprečite vstop zraka v plevralno votlino.Bodite previdni pri upravljanju igelnega cilindra in trismernega stikala.Zrak ne sme vstopiti v prsno votlino.Nikoli ne črpajte plevralne tekočine na silo, da preprečite, da bi igla ali kateter vstopila v poprsnico in poškodovala pljuča.
6. Vlečenje igle
1) Ko odstranite punkcijsko iglo, jo pokrijte s sterilno gazo in jo pritrdite pod pritiskom
2) Po operaciji lezite mirno, da se izognete lokalnemu čiščenju
7. Varnostni ukrepi med in po operaciji
1. V primeru anafilaktičnega šoka takoj prekinite operacijo in subkutano injicirajte 0,1%------------0,3ml-0,5ml adrenalina
Bolnik lahko čuti bolečino v prsnem košu, ko se pljuča ponovno raztegnejo na prsno steno.V primeru hude bolečine v prsnem košu, dispneje, tahikardije, omedlevice ali drugih resnih simptomov se domneva, da ima bolnik plevralno alergijo, zato je treba drenažo ustaviti, tudi če je v prsih še vedno velika količina plevralnega izliva.
2. Enkratno črpanje tekočine ne sme biti preveč, ne več kot 700 prvič in ne več kot 1000 v prihodnosti.Pri bolnikih z veliko količino plevralne tekočine je treba vsakič izčrpati manj kot 1500 ml tekočine, da se izognemo hemodinamski nestabilnosti in/ali pljučnemu edemu po rekrutaciji pljuč.
V primeru travmatske punkcije hemotoraksa je priporočljivo sočasno izpustiti nakopičeno kri, vedno paziti na krvni tlak in pospešiti transfuzijo krvi in infuzijo, da preprečimo nenadno disfunkcijo dihanja in krvnega obtoka ali šok med ekstrakcijo tekočine.
3. Odvzem diagnostične tekočine 50-100
4. Če gre za empiem, ga poskusite vsakič izsesati
5. Citološki pregled mora biti vsaj 100 in ga je treba predložiti takoj, da se prepreči avtoliza celic
6. Izogibajte se punkciji pod devetim medrebrnim prostorom, da preprečite poškodbe trebušnih organov
7. Po torakocentezi je treba nadaljevati klinično opazovanje.Lahko mine nekaj ur ali en ali dva dni pozneje, torakocentezo lahko po potrebi ponovimo.
Čas objave: jun-08-2022
