Θωρακέντηση
3. Απολύμανση
1) Τακτική απολύμανση δέρματος, 3 ιωδιούχα 3 αλκοόλη, διάμετρος 15 εκ
2) Να φοράτε αποστειρωμένα γάντια,
3) Πετσέτα στρώσης τρυπών
4. Στρώση προς στρώμα αναισθησία τοπικής διήθησης
1) Οι ασθενείς μπορούν να λάβουν 0,011 mg/kg ατροπίνη ενδοφλεβίως για την πρόληψη του αγγειοοαγγειακού αντανακλαστικού κατά την εκχύλιση υγρού.Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιούνται αναισθητικά ή ηρεμιστικά.
2) Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει τον βήχα και την περιστροφή της θέσης του σώματος και να παίρνει πρώτα κωδεΐνη εάν είναι απαραίτητο.
3) 2 ml λιδοκαΐνης τρυπήθηκαν στο άνω άκρο της επόμενης πλευράς για να σχηματιστεί ένα κολλύριο
4) Εισάγετε στρώμα-στρώμα για να αποτρέψετε την ένεση στα αιμοφόρα αγγεία και μην εισέλθετε πολύ βαθιά στην υπεζωκοτική κοιλότητα
5. Παρακέντηση
Το δέρμα στο σημείο της παρακέντησης στερεώνεται με το αριστερό χέρι και η βελόνα εισάγεται με το δεξί χέρι
Στο άνω άκρο της επόμενης πλευράς, στο σημείο της τοπικής αναισθησίας, εγχύστε τη βελόνα μέχρι να εξαφανιστεί η αντίσταση και σταματήστε την ένεση
Σταθερή βελόνα παρακέντησης για αποφυγή παρακέντησης εσωτερικών οργάνων
Αποτρέψτε την είσοδο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.Να είστε προσεκτικοί όταν χειρίζεστε τον κύλινδρο της βελόνας και τον διακόπτη τριών κατευθύνσεων.Ο αέρας δεν επιτρέπεται να εισέλθει στην κοιλότητα του θώρακα.Ποτέ μην αντλείτε το υπεζωκοτικό υγρό με δύναμη για να αποφύγετε την είσοδο της βελόνας ή του καθετήρα στον υπεζωκότα και τον τραυματισμό του πνεύμονα.
6. Τράβηγμα βελόνας
1) Αφού αφαιρέσετε τη βελόνα παρακέντησης, καλύψτε την με αποστειρωμένη γάζα και στερεώστε την υπό πίεση
2) Ξαπλώστε ακίνητα μετά τη λειτουργία για να αποφύγετε τον τοπικό καθαρισμό
7. Προφυλάξεις κατά τη διάρκεια και μετά τη λειτουργία
1. Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, διακόψτε αμέσως την επέμβαση και εγχύστε 0,1%------------0,3ml-0,5ml αδρεναλίνη υποδόρια
Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο στο στήθος όταν ο πνεύμονας τεντωθεί εκ νέου στο θωρακικό τοίχωμα.Σε περίπτωση έντονου πόνου στο στήθος, δύσπνοιας, ταχυκαρδίας, λιποθυμίας ή άλλων σοβαρών συμπτωμάτων, προτείνεται ο ασθενής να έχει υπεζωκοτική αλλεργία και η παροχέτευση πρέπει να διακόπτεται, ακόμη και αν υπάρχει ακόμη μεγάλη ποσότητα υπεζωκοτικής συλλογής στο στήθος.
2. Η εφάπαξ άντληση υγρών δεν πρέπει να είναι υπερβολική, όχι πάνω από 700 για την πρώτη φορά και όχι περισσότερες από 1000 στο μέλλον.Για ασθενείς με μεγάλη ποσότητα υπεζωκοτικού υγρού, θα πρέπει να παροχετεύονται λιγότερα από 1500 ml υγρού κάθε φορά για να αποφευχθεί η αιμοδυναμική αστάθεια και/ή το πνευμονικό οίδημα μετά την πρόσληψη των πνευμόνων.
Σε περίπτωση τραυματικής παρακέντησης αιμοθώρακα, συνιστάται η ταυτόχρονη εκκένωση του συσσωρευμένου αίματος, η προσοχή στην αρτηριακή πίεση ανά πάσα στιγμή και η επιτάχυνση της μετάγγισης και έγχυσης αίματος για την αποφυγή ξαφνικής αναπνευστικής και κυκλοφορικής δυσλειτουργίας ή καταπληξίας κατά την εξαγωγή υγρού.
3. Εξαγωγή διαγνωστικού υγρού 50-100
4. Εάν πρόκειται για εμπύημα, προσπαθήστε να το ρουφάτε καθαρό κάθε φορά
5. Η κυτταρολογική εξέταση θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 100 και θα πρέπει να υποβάλλεται άμεσα για να αποφευχθεί η κυτταρική αυτόλυση
6. Αποφύγετε την παρακέντηση κάτω από τον ένατο μεσοπλεύριο χώρο για να αποφύγετε τραυματισμό των κοιλιακών οργάνων
7. Μετά τη θωρακοπαρακέντηση, η κλινική παρατήρηση θα πρέπει να συνεχιστεί.Μπορεί να περάσουν αρκετές ώρες ή μία ή δύο ημέρες αργότερα, η θωρακοκέντηση μπορεί να επαναληφθεί εάν είναι απαραίτητο.
Ώρα δημοσίευσης: Jun-08-2022
