Toracentesi
3. Desinfecció
1) Desinfecció rutinària de la pell, 3 iodes 3 alcohol, diàmetre 15 cm
2) Porteu guants estèrils,
3) Forat per posar tovallola
4. Anestèsia d'infiltració local capa per capa
1) Els pacients poden rebre 0,011 mg/kg d'atropina per via intravenosa per prevenir el reflex vasovagal durant l'extracció de líquid.No cal utilitzar anestèsics ni sedants.
2) Durant la punció, el pacient ha d'evitar la tos i la rotació de la posició del cos, i prendre codeïna primer si és necessari.
3) Es van punxar 2 ml de lidocaïna a la vora superior de la costella següent per formar un col·licul
4) Introduïu capa per capa per evitar la injecció als vasos sanguinis i no entriu massa profundament a la cavitat pleural
5. Punxada
La pell del lloc de punció es fixa amb la mà esquerra i l'agulla s'insereix amb la mà dreta
A la vora superior de la costella següent, al lloc de l'anestèsia local, injecteu l'agulla fins que desaparegui la resistència i atureu la injecció.
Agulla de punció fixa per evitar la punció d'òrgans interns
Evita que l'aire entri a la cavitat pleural.Aneu amb compte quan feu servir el cilindre d'agulla i l'interruptor de tres vies.No es permet que l'aire entri a la cavitat toràcica.No bombeu mai el líquid pleural amb força per evitar que l'agulla o el catèter entri a la pleura fent mal al pulmó.
6. Estirar l'agulla
1) Després de treure l'agulla de punxada, tapeu-la amb una gasa estèril i fixeu-la sota pressió
2) Estireu quiet després de l'operació per evitar la neteja local
7. Precaucions durant i després de l'operació
1. En cas de xoc anafilàctic, atureu l'operació immediatament i injecteu 0,1% ------------0,3 ml-0,5 ml d'adrenalina per via subcutània
El pacient pot sentir dolor al pit quan el pulmó es torna a estirar a la paret del pit.En cas de dolor toràcic sever, dispnea, taquicàrdia, desmais o altres símptomes greus, es recomana que el pacient tingui al·lèrgia pleural i s'ha d'aturar el drenatge, fins i tot si encara hi ha una gran quantitat de vessament pleural al pit.
2. El bombeig de líquids una vegada no hauria de ser massa, no més de 700 per primera vegada i no més de 1000 en el futur.Per als pacients amb una gran quantitat de líquid pleural, s'han de drenar menys de 1500 ml de líquid cada vegada per evitar la inestabilitat hemodinàmica i/o l'edema pulmonar després del reclutament pulmonar.
En cas de punció d'hemotòrax traumàtica, s'aconsella descarregar sang acumulada al mateix temps, prestar atenció a la pressió arterial en qualsevol moment i accelerar la transfusió i la infusió de sang per evitar una disfunció respiratòria i circulatòria sobtada o un xoc durant l'extracció de líquids.
3. Extracció de líquid de diagnòstic 50-100
4. Si és un empiema, intenta xuclar-lo cada cop
5. L'examen citològic ha de ser almenys 100 i s'ha de presentar immediatament per evitar l'autòlisi cel·lular
6. Eviteu la punció per sota del novè espai intercostal per evitar lesions als òrgans abdominals
7. Després de la toracocentesi, s'ha de continuar l'observació clínica.Pot passar diverses hores o un o dos dies després, la toracocentesi es pot repetir si cal.
Hora de publicació: Jun-08-2022
