የቶራሲክ የቤት ውስጥ ቱቦ - የተዘጋ የደረት ፍሳሽ
1 አመላካቾች
1. ብዙ ቁጥር ያለው pneumothorax, ክፍት pneumothorax, ውጥረት pneumothorax, pneumothorax ትንፋሹን ይጨቁናል (በአጠቃላይ የሳንባ መጭመቅ የአንድ-ጎን pneumothorax ከ 50% በላይ በሚሆንበት ጊዜ).
2. የታችኛው pneumothorax ሕክምና ውስጥ Thoracocentesis
3. Pneumothorax እና hemopneumothorax ሜካኒካል ወይም አርቲፊሻል አየር ማናፈሻ የሚያስፈልጋቸው
4. የደረት ማስወገጃ ቱቦ ከተወገደ በኋላ ተደጋጋሚ pneumothorax ወይም hemopneumothorax
5. የመተንፈሻ እና የደም ዝውውር ተግባራት ላይ ተጽእኖ የሚያሳድር አሰቃቂ hemopneumothorax.
2 ዝግጅት
1. አቀማመጦች
የመቀመጫ ወይም ከፊል የተጋለጠ ቦታ
በሽተኛው በግማሽ ውሸት ቦታ ላይ ነው (አስፈላጊ ምልክቶች ካልተረጋጉ በሽተኛው በጠፍጣፋው አቀማመጥ ላይ ነው).
2. ቦታ ይምረጡ
1) ለ pneumothorax ፍሳሽ የመካከለኛው ክላቪኩላር መስመር ሁለተኛ ኢንተርኮስታል ቦታ መምረጥ.
2) Pleural effusion በአክሲላር መካከለኛ መስመር እና በኋለኛው የአክሲላር መስመር መካከል እና በ 6 ኛ እና 7 ኛ ኢንተርኮስታል መካከል ተመርጧል.
3. ፀረ-ተባይ
መደበኛ የቆዳ መከላከያ, ዲያሜትር 15, 3 አዮዲን 3 አልኮል
4. የአካባቢያዊ ሰርጎ መግባት ማደንዘዣ
በጡንቻ ውስጥ የ phenobarbital sodium 0 lg.
በማደንዘዣው መሰንጠቂያ ቦታ ላይ የደረት ግድግዳ ዝግጅት ንብርብር በአካባቢው ሰርጎ ወደ ፕሌዩራ;በ intercostal መስመር ላይ ያለውን ቆዳ 2 ሴ.ሜ ይቁረጡ, የደም ቧንቧ ጥንካሬን ከጎድን አጥንቶች በላይኛው ጫፍ ላይ ያስፋፉ እና የ intercostal ጡንቻ ሽፋኖችን ወደ ደረቱ ይለያሉ;የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ ፈሳሽ በሚወጣበት ጊዜ ወዲያውኑ መቀመጥ አለበት.ወደ ደረቱ ጉድጓድ ውስጥ ያለው የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ ጥልቀት ከ 4 ~ 5 ሴ.ሜ መብለጥ የለበትም.የደረት ግድግዳ ቆዳ መሰንጠቅ መካከለኛ መጠን ያለው የሐር ክር መከተብ አለበት, የውኃ መውረጃ ቱቦው ተጣብቆ እና ተስተካክሎ እና በቆሻሻ መከላከያ የተሸፈነ መሆን አለበት;ከጋዛው ውጭ ረጅም ቴፕ በማፍሰሻ ቱቦው ላይ ጠቅልለው በደረት ግድግዳ ላይ ይለጥፉ።የውኃ መውረጃ ቱቦው መጨረሻ ከዲሳይንፌክሽን ረጅም የጎማ ቱቦ ጋር የተገናኘው በውሃ የታሸገ ጠርሙሱ ላይ ነው, እና ከውሃው የታሸገ ጠርሙስ ጋር የተገናኘ የጎማ ቱቦ በአልጋው ወለል ላይ በማጣበቂያ ቴፕ ተስተካክሏል.የውኃ መውረጃ ጠርሙሱ ለመውደቅ ቀላል በማይሆንበት በሆስፒታሉ አልጋ ስር ይደረጋል.
3 intubation
1. የቆዳ መቆረጥ
2. የደነዘዘ ጡንቻን መለየት እና የደረት ማስወገጃ ቱቦን በጎን በኩል ባለው የጎድን አጥንት የላይኛው ጠርዝ በኩል ማስቀመጥ.
3. የውኃ መውረጃ ቱቦ የጎን ጉድጓድ በደረት ጉድጓድ ውስጥ ከ2-3 ሴ.ሜ ጥልቀት ሊኖረው ይገባል
4 ቅድመ ጥንቃቄዎች
1. ከፍተኛ መጠን ያለው hematocele (ወይም ፈሳሽ) ከሆነ, በሽተኛው ድንገተኛ ድንጋጤ ወይም ውድቀት እንዳይከሰት ለመከላከል በመጀመሪያ የውሃ ፍሳሽ ወቅት የደም ግፊቱን በቅርበት መከታተል አለበት.አስፈላጊ ከሆነ ድንገተኛ አደጋን ለማስወገድ የደም ግፊቱ ያለማቋረጥ መለቀቅ አለበት.
2. ያለ ጫና እና የተዛባ የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ እንዳይዘጋ ትኩረት ይስጡ.
3. በሽተኛው በየቀኑ ቦታውን በትክክል እንዲለውጥ እርዱት, ወይም በሽተኛው ሙሉ የውሃ ፍሳሽ ለማግኘት ጥልቅ ትንፋሽ እንዲወስድ ያበረታቱ.
4. የየቀኑን የውሃ ፍሳሽ መጠን (ከጉዳት በኋላ በመጀመሪያ ደረጃ በሰዓት የሚወጣውን የውሃ መጠን) እና የንብረቶቹን ለውጦች ይመዝግቡ እና እንደአስፈላጊነቱ የኤክስሬይ ፍሎሮስኮፒን ወይም የፊልም ምርመራን ያካሂዱ።
5. የጸዳውን ውሃ የታሸገ ጠርሙሱን በሚተካበት ጊዜ, የውኃ መውረጃ ቱቦው በጊዜያዊነት እንዲዘጋ ይደረጋል, ከዚያም የውኃ መውረጃ ቱቦው ከተተካው በኋላ እንደገና ይለቀቃል በደረት አሉታዊ ግፊት አየር እንዳይጠባ ይከላከላል.
6. የሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽንን ለማስወገድ, የባክቴሪያ ባህል እና የመድሃኒት ስሜታዊነት ምርመራ የፍሳሽ ማስወገጃ ፈሳሽ ባህሪያት ከተቀየሩ.
7. የውሃ ማፍሰሻ ቱቦን በሚጎትቱበት ጊዜ በመጀመሪያ በክትባቱ ዙሪያ ያለው ቆዳ በፀረ-ተህዋሲያን መበከል አለበት, የተስተካከለው ስፌት መወገድ አለበት, ከደረት ግድግዳ አጠገብ ያለው የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ በቫስኩላር ሃይል መታጠፍ አለበት, እና የፍሳሽ መክፈቻው በ 12 ~ መሸፈን አለበት. 16 የጋዝ ሽፋኖች እና 2 የቬዝሊን ጋውዝ (ትንሽ ተጨማሪ ቫዝሊን ጨምሮ ይመረጣል).ኦፕሬተሩ ጋዙን በአንድ እጁ መያዝ አለበት፣ የውሃ መውረጃ ቱቦውን በሌላኛው እጅ ይይዛል እና በፍጥነት ያውጡት።የፍሳሽ ማስወገጃው መክፈቻ ላይ ያለው ጋዙ ሙሉ በሙሉ በደረት ግድግዳ ላይ በትልቅ ተለጣፊ ቴፕ የታሸገ ሲሆን ይህም ቦታው ከጋዙ በላይ ሲሆን ልብሱ ከ48 ~ 72 ሰአታት በኋላ ሊቀየር ይችላል።
5 ከቀዶ ጥገና በኋላ ነርሲንግ
ከቀዶ ጥገናው በኋላ, የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦው ብዙውን ጊዜ ሉሚን እንዳይዘጋ ለማድረግ ከመጠን በላይ ይሞላል.የፍሳሽ ፍሰቱ በየሰዓቱ ወይም በ 24 ሰዓታት ውስጥ ይመዘገባል.ከውኃ ማፍሰሻ በኋላ, ሳንባው በደንብ ይስፋፋል, እና ምንም ጋዝ ወይም ፈሳሽ አይወጣም.በሽተኛው በጥልቅ ሲተነፍስ የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ ሊወገድ ይችላል, እና ቁስሉ በቫዝሊን ጋዝ እና በማጣበቂያ ቴፕ ሊዘጋ ይችላል.
የልጥፍ ሰዓት፡- ጁን-10-2022
