Feadán indwelling thoracach - draenáil thoracach dúnta
1 Tásca
1. Cuireann líon mór pneumothorax, pneumothorax oscailte, pneumothorax teannas, pneumothorax brú ar an análaithe (go ginearálta nuair a bhíonn comhbhrú scamhóg pneumothorax aontaobhach níos mó ná 50%).
2. Thoracocentesis i gcóireáil pneumothorax níos ísle
3. Pneumothorax agus hemopneumothorax a éilíonn aeráil mheicniúil nó shaorga
4. Pneumothorax athfhillteach nó hemopneumothorax tar éis deireadh a chur le feadán draenála thoracach
5. Heepneumothorax traumatic a dhéanann difear d'fheidhmeanna riospráide agus imshruthaithe.
2 Ullmhúchán
1. Postures
Suí nó áit leath-luaidhe
Tá an t-othar sa suíomh leath suite (mura bhfuil na comharthaí ríthábhachtacha cobhsaí, tá an t-othar sa suíomh suite cothrom).
2. Pioc suíomh
1) Roghnú an dara spás intercostal den líne clavicular lár le haghaidh draenála pneumothorax
2) Roghnaíodh eisileadh pleural idir an lárlíne axillary agus an líne axillary posterior, agus idir an 6ú agus an 7ú intercostals
3. Díghalrú
Díghalrú craiceann gnáth, trastomhas 15, alcól 3 iaidín 3
4. Ainéistéise insíothlú áitiúil
Instealladh ionmhatánach de sóidiam phenobarbital 0 lg.
insíothlú áitiúil ar an gciseal ullmhúcháin balla cófra sa limistéar incision ainéistéise go dtí an pleura;Gearr an craiceann 2cm ar feadh na líne intercostal, leathnaigh na fórsaí soithíoch feadh imeall uachtarach na n-easnacha, agus scar na sraitheanna matáin intercostal chuig an cófra;Cuirfear an feadán draenála láithreach nuair a sháraíonn an leacht.Níor chóir go mbeadh doimhneacht an fheadáin draenála isteach sa chuas cófra níos mó ná 4 ~ 5cm.Ba chóir incision craiceann an bhalla cófra a shúrú le snáithe síoda meánmhéide, ba chóir an feadán draenála a ligáil agus a shocrú, agus clúdaithe le uige steiriúil;Taobh amuigh den uige, fillte téip fhada timpeall an fheadáin draenála agus greamaigh ar an bhalla cófra.Tá deireadh an fheadáin draenála ceangailte leis an bhfeadán rubair fada díghalrúcháin go dtí an buidéal séalaithe uisce, agus socraítear an feadán rubair atá ceangailte leis an buidéal séalaithe uisce ar dhromchla an leaba le téip ghreamaitheach.Cuirtear an buidéal draenála faoi leaba an ospidéil áit nach bhfuil sé éasca é a leagadh.
3 Ionradh
1. Géarú an chraiceann
2. Scaradh gan chiseal mhatánach agus socrú feadán draenála chliabhraigh le poll taobh trí imeall uachtair an rib
3. Ba chóir go mbeadh poll taobh an fheadáin draenála 2-3cm go domhain isteach sa chuas cófra
4 Réamhchúraimí
1. I gcás hematocele ollmhór (nó effusion), ba cheart monatóireacht dhlúth a dhéanamh ar an brú fola le linn na draenála tosaigh chun an t-othar a chosc ó turraing tobann nó titim.Más gá, ba cheart an brú fola a scaoileadh go leanúnach chun contúirt tobann a sheachaint.
2. Tabhair aird ar an bhfeadán draenála a choinneáil gan bac gan brú nó saobhadh.
3. Cabhraigh leis an othar an seasamh a athrú i gceart gach lá, nó an t-othar a spreagadh chun anáil dhomhain a ghlacadh chun draenáil iomlán a bhaint amach.
4. Taifead an toirt draenála laethúil (an méid draenála in aghaidh na huaire go luath tar éis gortú) agus na hathruithe ar a chuid maoine, agus déan fluarascópacht X-gha nó athscrúdú scannáin de réir mar is cuí.
5. Nuair a bheidh an buidéal séalaithe uisce steiriúil á athsholáthar, déanfar an feadán draenála a bhlocáil go sealadach ar dtús, agus ansin scaoilfear an feadán draenála arís tar éis an athsholáthair chun an t-aer a chosc ó bheith sucked isteach ag brú diúltach an cófra.
6. Chun ionfhabhtú tánaisteach a dhíchur, is féidir cultúr baictéarach agus tástáil íogaireachta drugaí sreabhach draenála a dhéanamh má athraítear airíonna an sreabhach draenála.
7. Nuair a bhíonn an feadán draenála á tharraingt amach, ba chóir an craiceann timpeall an incision a dhíghalrú ar dtús, ba chóir an uaim seasta a bhaint, ba chóir an feadán draenála in aice leis an mballa cófra a chlampáil le forceps soithíoch, agus ba chóir an oscailt draenála a chlúdach le 12 ~ 16 sraith uige agus 2 shraith de uige Vaseline (lena n-áirítear beagán níos mó vaseline is fearr).Ba cheart don oibreoir an uige a shealbhú le lámh amháin, an feadán draenála a shealbhú leis an láimh eile, agus é a tharraingt amach go tapa.Bhí an uige ag an oscailt draenála séalaithe go hiomlán ar an mballa cófra le píosa mór téip ghreamaitheach a bhfuil a limistéar níos mó ná an uige, agus d'fhéadfaí an cóiriú a athrú tar éis 48 ~ 72 uair an chloig.
5 Altranas iarobráide
Tar éis oibriú, is minic go mbíonn ró-stocáil ar an bhfeadán draenála chun an lumen a choinneáil gan bhac.Taifeadtar an sreabhadh draenála gach uair an chloig nó 24 uair an chloig.Tar éis draenála, leathnaíonn an scamhóg go maith, agus níl aon eis-sreabhadh gáis nó leachtach ann.Is féidir an feadán draenála a bhaint nuair a bhíonn an t-othar ionanálú go domhain, agus is féidir an fhoirceannadh a dhúnadh le uige vaseline agus téip ghreamaitheach.
Am postála: Jun-10-2022
