උරස් නේවාසික නළය - වසා දැමූ උරස් ජලාපවහනය
1 ඇඟවීම්
1. pneumothorax, open pneumothorax, tension pneumothorax, pneumothorax විශාල සංඛ්‍යාවක් හුස්ම ගැනීම පීඩාවට පත් කරයි (සාමාන්‍යයෙන් ඒකපාර්ශ්වික pneumothorax වල පෙනහළු සම්පීඩනය 50% ට වඩා වැඩි වන විට).
2. අඩු pneumothorax සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී Thoracocentesis
3. යාන්ත්‍රික හෝ කෘතිම වාතාශ්‍රය අවශ්ය වන Pneumothorax සහ hemopneumothorax
4. උරස් ජලාපවහන නළය ඉවත් කිරීමෙන් පසු පුනරාවර්තන pneumothorax හෝ hemopneumothorax
5. කම්පන සහගත hemopneumothorax ශ්වසන සහ රුධිර සංසරණ ක්රියාකාරිත්වයට බලපායි.
2 සකස් කිරීම
1. ඉරියව්
වාඩි වී සිටින හෝ අර්ධ සැතපෙන ඉරියව්ව
රෝගියා සිටින්නේ අඩක් වැතිර සිටින ස්ථානයේය (අත්‍යවශ්‍ය සලකුණු ස්ථායී නොවේ නම්, රෝගියා පැතලි බොරු ස්ථානයේ සිටී).
2. අඩවිය තෝරන්න
1) pneumothorax ජලාපවහනය සඳහා මැද clavicular රේඛාවේ දෙවන අන්තර්ගෝලීය අවකාශය තෝරා ගැනීම
2) ඇක්සිලරි මැද රේඛාව සහ පසුපස අක්ෂීය රේඛාව අතර සහ 6 වන සහ 7 වන අන්තර්කොස්ටල් අතර ප්ලූරල් පිටාර ගැලීම තෝරා ගන්නා ලදී.
3. විෂබීජ නාශක
සාමාන්ය සමේ විෂබීජ නාශක, විෂ්කම්භය 15, 3 අයඩින් 3 ඇල්කොහොල්
4. දේශීය විනිවිද යාමේ නිර්වින්දනය
ෆීනෝබාර්බිටල් සෝඩියම් 0 lg. අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීම.
ප්ලූරා වෙත නිර්වින්දන කැපුම් ප්රදේශය තුළ පපුවේ බිත්ති සකස් කිරීමේ ස්ථරයේ දේශීය ආක්රමණය;ඉන්ටර්කොස්ටල් රේඛාව දිගේ සම 2cm කපා, ඉළ ඇටයේ ඉහළ කෙළවර දිගේ සනාල බලවේග දිගු කර, පපුව වෙත අන්තර් මාංශ පේශි ස්ථර වෙන් කරන්න;දියර පිටතට ගලා යන විට ජලාපවහන නළය වහාම තැබිය යුතුය.පපුවේ කුහරය තුළට ජලාපවහන නලයේ ගැඹුර සෙන්ටිමීටර 4 ~ 5 නොඉක්මවිය යුතුය.පපුවේ බිත්තියේ සමේ කැපීම මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ සේද නූල් වලින් මැසිය යුතු අතර, ජලාපවහන නළය බන්ධනය කර සවි කළ යුතු අතර වඳ ගෝස් වලින් ආවරණය කළ යුතුය;ගෝස් වලින් පිටත, ජලාපවහන නළය වටා දිගු පටියක් ඔතා පපුවේ බිත්තියේ අලවන්න.ජලාපවහන නලයේ අවසානය විෂබීජ නාශක දිගු රබර් නළයට ජල මුද්‍රා තැබූ බෝතලයට සම්බන්ධ කර ඇති අතර ජල මුද්‍රා තැබූ බෝතලයට සම්බන්ධ රබර් නළය ඇඳ මතුපිට ඇලවුම් පටි සමඟ සවි කර ඇත.ජලාපවහන බෝතලය රෝහල් ඇඳ යට තබා ඇති අතර එය බිම හෙළීමට පහසු නැත.
3 intubation
1. සමේ කැපීම
2. මාංශපේශී තට්ටුව මොට වෙන් කිරීම සහ ඉළ ඇටයේ ඉහළ දාරය හරහා පැති සිදුරක් සහිත උරස් ජලාපවහන නලයක් තැබීම
3. ජලාපවහන නලයේ පැති කුහරය පපුව කුහරයට 2-3cm ගැඹුරට විය යුතුය
4 පූර්වාරක්ෂාව
1. දැවැන්ත hematocele (හෝ පිටාර ගැලීම) අවස්ථාවකදී, රෝගියා හදිසි කම්පනය හෝ කඩා වැටීම වැළැක්වීම සඳහා මූලික ජලාපවහන අතරතුර රුධිර පීඩනය සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.අවශ්ය නම්, හදිසි අනතුරු වළක්වා ගැනීම සඳහා රුධිර පීඩනය අඛණ්ඩව මුදා හැරිය යුතුය.
2. පීඩනය හෝ විකෘති කිරීමකින් තොරව ජලාපවහන නළය අවහිර නොවී තබා ගැනීමට අවධානය යොමු කරන්න.
3. රෝගියාට දිනපතා ඉරියව්ව නිවැරදිව වෙනස් කිරීමට උදව් කරන්න, නැතහොත් සම්පූර්ණ ජලාපවහනය ලබා ගැනීම සඳහා ගැඹුරු හුස්මක් ගැනීමට රෝගියා දිරිමත් කරන්න.
4. දෛනික ජලාපවහන පරිමාව (තුවාලයෙන් පසු මුල් අවධියේදී පැයකට ජලාපවහන පරිමාව) සහ එහි ගුණාංගවල වෙනස්කම් වාර්තා කිරීම සහ සුදුසු පරිදි X-ray fluoroscopy හෝ චිත්රපට නැවත පරීක්ෂා කිරීම සිදු කරන්න.
5. වන්ධ්‍ය ජලය මුද්‍රා තැබූ බෝතලය ප්‍රතිස්ථාපනය කරන විට, ප්‍රථමයෙන් ජලාපවහන නළය තාවකාලිකව අවහිර කළ යුතු අතර, පසුව පපුවේ ඍණාත්මක පීඩනයෙන් වාතය උරාබීම වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු ජලාපවහන නළය නැවත මුදා හැරිය යුතුය.
6. ද්විතියික ආසාදනය තුරන් කිරීම සඳහා, ජලාපවහන තරල ගුණාංග වෙනස් කළහොත්, ජලාපවහන තරලයේ බැක්ටීරියා සංස්කෘතිය සහ ඖෂධ සංවේදීතා පරීක්ෂණය සිදු කළ හැකිය.
7. ජලාපවහන නළය පිටතට ඇද ගන්නා විට, කැපුම වටා ඇති සම මුලින්ම විෂබීජහරණය කළ යුතුය, සවි කර ඇති මැහුම් ඉවත් කළ යුතුය, පපුවේ බිත්තිය අසල ඇති ජලාපවහන නළය සනාල බලහත්කාරයෙන් තද කළ යුතුය, සහ ජලාපවහන විවරය 12 ~ වලින් ආවරණය කළ යුතුය. ගෝස් ස්ථර 16 ක් සහ වැස්ලින් ගෝස් ස්ථර 2 ක් (වැස්ලින් ටිකක් ඇතුළුව වඩාත් සුදුසුය).ක්රියාකරු එක් අතකින් ගෝස් අල්ලා ගත යුතුය, අනෙක් අතට ජලාපවහන නළය අල්ලාගෙන ඉක්මනින් එය අදින්න.ජලාපවහන විවරයේ ඇති ගෝස් විශාල ඇලවුම් පටි කැබැල්ලකින් පපුවේ බිත්තිය මත සම්පූර්ණයෙන්ම මුද්‍රා තබා ඇති අතර එහි ප්රදේශය ගෝස් ඉක්මවා ගිය අතර පැය 48 ~ 72 කට පසු ඇඳුම වෙනස් කළ හැකිය.
5 පශ්චාත් ශල්‍ය හෙද සේවය
ක්රියාන්විතයෙන් පසු, ජලාපවහන නළය බොහෝ විට ලුමෙන් බාධාවකින් තොරව තබා ගැනීම සඳහා අධික ලෙස ගබඩා කර ඇත.ජලාපවහන ප්රවාහය සෑම පැයකටම හෝ පැය 24 කට වරක් වාර්තා වේ.ජලාපවහනය පසු, පෙනහළු හොඳින් ප්රසාරණය වන අතර, ගෑස් හෝ දියර පිටතට ගලා යාමක් නොමැත.රෝගියා ගැඹුරින් ආශ්වාස කරන විට ජලාපවහන නළය ඉවත් කළ හැකි අතර, තුවාලය වැස්ලින් ගෝස් සහ ඇලවුම් පටියකින් වසා දැමිය හැක.
පසු කාලය: ජූනි-10-2022
