തൊറാസിക് ഇൻഡ്‌വെല്ലിംഗ് ട്യൂബ് - അടഞ്ഞ തൊറാസിക് ഡ്രെയിനേജ്
1 സൂചനകൾ
1. ധാരാളം ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, ഓപ്പൺ ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, ടെൻഷൻ ന്യൂമോത്തോറാക്സ്, ന്യൂമോത്തോറാക്സ് എന്നിവ ശ്വസനത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്നു (സാധാരണയായി ഏകപക്ഷീയമായ ന്യൂമോത്തോറാക്സിൻറെ ശ്വാസകോശ കംപ്രഷൻ 50% ൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ).
2. താഴ്ന്ന ന്യൂമോത്തോറാക്സ് ചികിത്സയിൽ തോറാക്കോസെന്റസിസ്
3. മെക്കാനിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ കൃത്രിമ വെന്റിലേഷൻ ആവശ്യമുള്ള ന്യൂമോത്തോറാക്സും ഹീമോപ്ന്യൂമോത്തോറാക്സും
4. തൊറാസിക് ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം ആവർത്തിച്ചുള്ള ന്യൂമോത്തോറാക്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഹീമോപ്ന്യൂമോത്തോറാക്സ്
5. ശ്വസന, രക്തചംക്രമണ പ്രവർത്തനങ്ങളെ ബാധിക്കുന്ന ട്രോമാറ്റിക് ഹീമോപ്ന്യൂമോത്തോറാക്സ്.
2 തയ്യാറാക്കൽ
1. ഭാവങ്ങൾ
ഇരിക്കുന്നതോ അർദ്ധ ചാരിയിരിക്കുന്നതോ ആയ സ്ഥാനം
രോഗി പകുതി കിടക്കുന്ന അവസ്ഥയിലാണ് (സുപ്രധാന അടയാളങ്ങൾ സ്ഥിരമല്ലെങ്കിൽ, രോഗി പരന്ന കിടക്കുന്ന അവസ്ഥയിലാണ്).
2. സൈറ്റ് തിരഞ്ഞെടുക്കുക
1) ന്യൂമോത്തോറാക്സ് ഡ്രെയിനേജിനായി മധ്യ ക്ലാവികുലാർ ലൈനിന്റെ രണ്ടാമത്തെ ഇന്റർകോസ്റ്റൽ സ്പേസ് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ
2) കക്ഷീയ മധ്യരേഖയ്ക്കും പിൻവശത്തെ കക്ഷീയരേഖയ്ക്കും ഇടയിലും 6-ഉം 7-ഉം ഇന്റർകോസ്റ്റലുകൾക്കിടയിലും പ്ലൂറൽ എഫ്യൂഷൻ തിരഞ്ഞെടുത്തു.
3. അണുവിമുക്തമാക്കൽ
പതിവ് തൊലി അണുവിമുക്തമാക്കൽ, വ്യാസം 15, 3 അയോഡിൻ 3 മദ്യം
4. ലോക്കൽ ഇൻഫിൽട്രേഷൻ അനസ്തേഷ്യ
ഫിനോബാർബിറ്റൽ സോഡിയത്തിന്റെ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പ് 0 lg.
പ്ലൂറയിലേക്കുള്ള അനസ്തേഷ്യ ഇൻസിഷൻ ഏരിയയിലെ നെഞ്ച് മതിൽ തയ്യാറാക്കൽ പാളിയുടെ പ്രാദേശിക നുഴഞ്ഞുകയറ്റം;ഇന്റർകോസ്റ്റൽ ലൈനിനൊപ്പം ചർമ്മം 2 സെന്റീമീറ്റർ മുറിക്കുക, വാരിയെല്ലുകളുടെ മുകൾ അറ്റത്ത് വാസ്കുലർ ഫോഴ്‌സ്‌പ്സ് നീട്ടുക, ഇന്റർകോസ്റ്റൽ പേശി പാളികൾ നെഞ്ചിലേക്ക് വേർതിരിക്കുക;ദ്രാവകം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുമ്പോൾ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ഉടനടി സ്ഥാപിക്കണം.നെഞ്ചിലെ അറയിലേക്കുള്ള ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബിന്റെ ആഴം 4 ~ 5cm കവിയാൻ പാടില്ല.നെഞ്ചിലെ ഭിത്തിയുടെ തൊലിയിലെ മുറിവ് ഇടത്തരം വലിപ്പമുള്ള സിൽക്ക് ത്രെഡ് ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടണം, ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ലിഗേറ്റ് ചെയ്ത് ഉറപ്പിക്കുകയും അണുവിമുക്തമായ നെയ്തെടുത്തുകൊണ്ട് മൂടുകയും വേണം;നെയ്തെടുത്ത പുറത്ത്, ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ചുറ്റും ഒരു നീണ്ട ടേപ്പ് പൊതിഞ്ഞ് നെഞ്ച് ഭിത്തിയിൽ ഒട്ടിക്കുക.ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബിന്റെ അവസാനം അണുനാശിനി നീളമുള്ള റബ്ബർ ട്യൂബുമായി വാട്ടർ സീൽ ചെയ്ത കുപ്പിയുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ വാട്ടർ സീൽ ചെയ്ത കുപ്പിയുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന റബ്ബർ ട്യൂബ് ബെഡ് പ്രതലത്തിൽ പശ ടേപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.ഡ്രെയിനേജ് ബോട്ടിൽ ആശുപത്രി കട്ടിലിനടിയിൽ വെച്ചിരിക്കുന്നു, അവിടെ ഇടിക്കാൻ എളുപ്പമല്ല.
3 ഇൻട്യൂബേഷൻ
1. ചർമ്മത്തിന്റെ മുറിവ്
2. മസ്കുലർ പാളി മൂർച്ചയുള്ള വേർതിരിക്കുകയും വാരിയെല്ലിന്റെ മുകളിലെ അരികിലൂടെ വശത്തെ ദ്വാരമുള്ള തൊറാസിക് ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുക
3. ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബിന്റെ സൈഡ് ഹോൾ നെഞ്ചിലെ അറയിൽ 2-3 സെന്റീമീറ്റർ ആഴത്തിൽ ആയിരിക്കണം
4 മുൻകരുതലുകൾ
1. വൻതോതിലുള്ള ഹെമറ്റോസെൽ (അല്ലെങ്കിൽ എഫ്യൂഷൻ) ഉണ്ടായാൽ, രോഗിക്ക് പെട്ടെന്നുള്ള ഷോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ തകർച്ചയിൽ നിന്ന് തടയുന്നതിന് പ്രാരംഭ ഡ്രെയിനേജ് സമയത്ത് രക്തസമ്മർദ്ദം സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം.ആവശ്യമെങ്കിൽ, പെട്ടെന്നുള്ള അപകടം ഒഴിവാക്കാൻ രക്തസമ്മർദ്ദം തുടർച്ചയായി റിലീസ് ചെയ്യണം.
2. ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് മർദ്ദമോ വികലമോ ഇല്ലാതെ അൺബ്ലോക്ക് ചെയ്യാതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക.
3. എല്ലാ ദിവസവും ശരിയായ സ്ഥാനം മാറ്റാൻ രോഗിയെ സഹായിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ ഡ്രെയിനേജ് നേടാൻ രോഗിയെ ആഴത്തിൽ ശ്വസിക്കാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക.
4. ദിവസേനയുള്ള ഡ്രെയിനേജ് വോളിയം (പരിക്കിന് ശേഷമുള്ള പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ മണിക്കൂറിൽ ഡ്രെയിനേജ് വോളിയം) അതിന്റെ ഗുണങ്ങളുടെ മാറ്റങ്ങളും രേഖപ്പെടുത്തുക, കൂടാതെ എക്സ്-റേ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ഫിലിം റീ എക്സാമിനേഷൻ ഉചിതമായ രീതിയിൽ നടത്തുക.
5. അണുവിമുക്തമായ വെള്ളം അടച്ച കുപ്പി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് ആദ്യം താൽക്കാലികമായി തടയണം, തുടർന്ന് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് നെഞ്ചിലെ നെഗറ്റീവ് മർദ്ദം മൂലം വായു വലിച്ചെടുക്കുന്നത് തടയാൻ വീണ്ടും വിടുക.
6. ദ്വിതീയ അണുബാധ ഇല്ലാതാക്കാൻ, ഡ്രെയിനേജ് ദ്രാവകത്തിന്റെ ഗുണങ്ങൾ മാറ്റിയാൽ, ഡ്രെയിനേജ് ദ്രാവകത്തിന്റെ ബാക്ടീരിയൽ കൾച്ചർ, ഡ്രഗ് സെൻസിറ്റിവിറ്റി ടെസ്റ്റ് എന്നിവ നടത്താം.
7. ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് പുറത്തെടുക്കുമ്പോൾ, മുറിവിന് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മം ആദ്യം അണുവിമുക്തമാക്കണം, ഉറപ്പിച്ച തുന്നൽ നീക്കം ചെയ്യണം, നെഞ്ചിന്റെ ഭിത്തിക്ക് സമീപമുള്ള ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് വാസ്കുലർ ഫോഴ്‌സ്‌പ്സ് ഉപയോഗിച്ച് ഘടിപ്പിക്കണം, കൂടാതെ ഡ്രെയിനേജ് ഓപ്പണിംഗ് 12 ~ കൊണ്ട് മൂടണം. നെയ്യുടെ 16 പാളികളും വാസ്ലിൻ നെയ്തെടുത്ത 2 ലെയറുകളും (കുറച്ച് കൂടുതൽ വാസ്ലിൻ ഉൾപ്പെടെയുള്ളതാണ് അഭികാമ്യം).ഓപ്പറേറ്റർ ഒരു കൈകൊണ്ട് നെയ്തെടുക്കണം, മറ്റൊരു കൈകൊണ്ട് ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് പിടിക്കുക, വേഗത്തിൽ അത് പുറത്തെടുക്കുക.ഡ്രെയിനേജ് ഓപ്പണിംഗിലെ നെയ്തെടുത്ത ഒരു വലിയ പശ ടേപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നെഞ്ചിലെ ഭിത്തിയിൽ പൂർണ്ണമായും അടച്ചിരിക്കുന്നു, അതിന്റെ വിസ്തീർണ്ണം നെയ്തെടുത്തതിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ 48 ~ 72 മണിക്കൂറിന് ശേഷം ഡ്രസ്സിംഗ് മാറ്റാം.
5 ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര നഴ്സിംഗ്
ഓപ്പറേഷനുശേഷം, ല്യൂമനെ തടസ്സപ്പെടുത്താതിരിക്കാൻ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് പലപ്പോഴും അധികമായി സൂക്ഷിക്കുന്നു.ഓരോ മണിക്കൂറിലും അല്ലെങ്കിൽ 24 മണിക്കൂറിലും ഡ്രെയിനേജ് ഫ്ലോ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു.ഡ്രെയിനേജ് കഴിഞ്ഞ്, ശ്വാസകോശം നന്നായി വികസിക്കുന്നു, വാതകമോ ദ്രാവകമോ പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നില്ല.രോഗി ആഴത്തിൽ ശ്വസിക്കുമ്പോൾ ഡ്രെയിനേജ് ട്യൂബ് നീക്കംചെയ്യാം, കൂടാതെ വാസ്ലിൻ നെയ്തെടുത്തതും പശ ടേപ്പും ഉപയോഗിച്ച് മുറിവ് അടയ്ക്കാം.
പോസ്റ്റ് സമയം: ജൂൺ-10-2022
