Таракальная ўнутраная трубка - закрыты таракальны дрэнаж
1 Паказанні
1. Вялікая колькасць пневмоторакс, адкрыты пневмоторакс, напружаны пневмоторакс, пневмоторакс прыгнятае дыханне (як правіла, пры здушэнні лёгкіх пры аднабаковым пневмотораксе больш за 50%).
2. Торакоцентез пры лячэнні ніжняга пневмоторакс
3. Пневмоторакс і гемапнеўматоракс, якія патрабуюць ШВЛ або ШВЛ
4. Паўторны пневмоторакс або гемапнеўматоракс пасля выдалення таракальнай дрэнажнай трубкі
5. Траўматычны гемопневмоторакс з паразай функцый дыхання і кровазвароту.
2 Падрыхтоўка
1. Паставы
Становішча седзячы або напаўлежачы
Пацыент знаходзіцца ў становішчы напаўлежачы (калі паказчыкі жыццядзейнасці не стабільныя, пацыент знаходзіцца ў становішчы лежачы).
2. Выберыце сайт
1) Вылучэнне другога межрэбере сярэдняй ключичной лініі для дрэнажавання пневмоторакс.
2) Плеўральны выпат быў абраны паміж сярэдняй падпахавай лініяй і задняй падпахавай лініяй, а таксама паміж 6-м і 7-м межрэбернымі
3. Дэзінфекцыя
Звычайная дэзінфекцыя скуры, дыяметр 15, 3 ёду 3 спірту
4. Мясцовая інфільтрацыйных анестэзія
Нутрацягліцавыя ін'екцыі фенабарбіталу натрыю 0 lg.
Лакальная інфільтрацыя пласта прэпарата грудной сценкі ў зоне анестэзіялагічнай разрэзу да плевры;Разрэжце скуру на 2 см па межреберной лініі, працягніце сасудзістыя шчыпцы ўздоўж верхняга краю рэбраў і аддзяліце межреберные цягліцавыя пласты да грудзей;Дрэнажная трубка павінна быць ўстаноўлена неадкладна, калі вадкасць выцячэ.Глыбіня дрэнажнай трубкі ў грудную паражніну не павінна перавышаць 4 ~ 5 см.Разрэз скуры грудной сценкі зашыць шаўковай ніткай сярэдняга памеру, перавязаць і зафіксаваць дрэнажную трубку, накрыўшы яе стэрыльнай марляй;Звонку марлі абгарніце дрэнажную трубку доўгай стужкай і наляпіце яе на сценку грудной клеткі.Канец дрэнажнай трубкі злучаны з дэзінфекцыйнай доўгай гумовай трубкай герметычнай бутэлькі з вадой, а гумавая трубка, злучаная з герметычнай бутэлькай з вадой, замацоўваецца на паверхні ложка клейкай стужкай.Дрэнаж ставяць пад бальнічны ложак, дзе збіць з ног нялёгка.
3 Інтубацыі
1. Разрэз скуры
2. Тупое аддзяленне цягліцавага пласта і размяшчэнне грудной дрэнажнай трубкі з бакавым адтулінай праз верхні край рэбры.
3. Бакавое адтуліну дрэнажнай трубкі павінна быць на 2-3 см у глыбіню грудной паражніны.
4 Меры засцярогі
1. У выпадку масіўнага гематоцеле (або выпату) варта ўважліва кантраляваць артэрыяльны ціск падчас пачатковага дрэнажавання, каб прадухіліць раптоўны шок або калапс пацыента.Пры неабходнасці крывяны ціск трэба пастаянна зніжаць, каб пазбегнуць раптоўнай небяспекі.
2. Сачыце за тым, каб дрэнажная трубка не была заблакавана без ціску і дэфармацыі.
3. Дапамагайце пацыенту правільна мяняць становішча кожны дзень або заахвочвайце пацыента рабіць глыбокі ўдых для дасягнення поўнага дрэнажу.
4. Рэгіструйце сутачны аб'ём дрэнажу (аб'ём дрэнажу ў гадзіну на ранніх стадыях пасля траўмы) і змены яго уласцівасцяў, пры неабходнасці правядзіце рэнтгенаграфію або паўторнае даследаванне плёнкі.
5. Пры замене стэрыльнай герметычнай бутэлькі з вадой дрэнажная трубка павінна быць спачатку часова заблакіравана, а затым пасля замены дрэнажная трубка павінна быць зноў вызвалена, каб прадухіліць усмоктванне паветра з-за адмоўнага ціску ў грудзях.
6. Для ліквідацыі другаснай інфекцыі можна правесці бактэрыяльны пасеў і тэст на адчувальнасць дрэнажнай вадкасці да лекаў, калі ўласцівасці дрэнажнай вадкасці зменены.
7. Пры выцягванні дрэнажнай трубкі спачатку трэба прадэзінфікаваць скуру вакол разрэзу, зняць фіксаваны шво, заціснуць дрэнажную трубку каля грудной сценкі сасудзістымі шчыпцамі, а дрэнажную адтуліну прыкрыць 12 ~ 16 слаёў марлі і 2 пласта вазелінавай марлі (у тым ліку пераважней крыху больш вазеліну).Аператар павінен адной рукой трымаць марлю, другой - дрэнажную трубку і хутка яе выцягнуць.Марля ў дрэнажнай адтуліны была цалкам зачынена на сценцы грудной клеткі вялікім кавалкам клейкай стужкі, плошча якой перавышала марлю, і павязку можна было змяніць праз 48-72 гадзіны.
5 Пасляаперацыйны сыход
Пасля аперацыі дрэнажную трубку часта запаўняюць, каб прасвет быў бесперашкодным.Дрэнажны паток рэгіструецца кожную гадзіну або 24 гадзіны.Пасля дрэнажавання лёгкае добра пашыраецца, адток газу і вадкасці адсутнічае.Дрэнажную трубку можна выдаліць пры глыбокім удыху пацыента, а рану закрыць вазелінавай марляй і лейкапластырам.
Час публікацыі: 10 чэрвеня 2022 г
