Көкүрөк түтүгү - жабык көкүрөк дренажы
1 Көрсөтмөлөр
1. Көптөгөн пневмоторакс, ачык пневмоторакс, чыңалуу пневмоторакс, пневмоторакс дем алууну тескейт (негизинен бир тараптуу пневмоторакстын өпкөнүн кысуусу 50% дан жогору болгондо).
2. Төмөнкү пневмотораксты дарылоодо торакоцентез
3. Механикалык же жасалма желдетүүнү талап кылган пневмоторакс жана гемопневмоторакс
4. Көкүрөктүн дренаждык түтүгү алынгандан кийин кайталануучу пневмоторакс же гемопневмоторакс
5. Дем алуу жана кан айлануу функцияларына таасир этүүчү травматикалык гемопневмоторакс.
2 Даярдоо
1. Позалар
Отурган же жарым жата турган абал
Оорулуу жарым жаткан абалда (эгер тиричилик белгилери туруктуу болбосо, оорулуу жалпак жаткан абалда).
2. Сайтты тандаңыз
1) Пневмоторакс дренажы үчүн ортоңку клавикулярдык линиянын экинчи кабырга аралык мейкиндигин тандоо
2) Плевра эффузиясы аксиларлы орта сызык пен арткы аксиларлы сызык арасында, 6-шы жэне 7-ш!
3. Дезинфекция
Күнүмдүк терини дезинфекциялоо, диаметри 15, 3 йод 3 спирт
4. Жергиликтүү инфильтрациялык анестезия
Фенобарбитал натрийдин булчуңга инъекциясы 0 lg.
плевра үчүн наркоз кесүү аймагында көкүрөк дубалын даярдоо катмарынын жергиликтүү инфильтрация;терини 2см кабырга аралык сызык боюнча кесип, кан тамыр кычкачын кабыргалардын үстүнкү чети боюнча узартып, кабырга аралык булчуң катмарларын көкүрөккө бөлүп;Суюктук агып чыкканда дренаждык түтүктү дароо коюу керек.Көкүрөк көңдөйүнө дренаждык түтүктүн тереңдиги 4 ~ 5 см ашпоого тийиш.Көкүрөк капталынын терисинин кесилишин орто жибек жип менен тигип, дренаждык түтүктү байлап, бекитип, стерилдүү даки менен жабуу керек;Дакенин сыртында дренаждык түтүккө узун скотч менен ороп, көкүрөк дубалына чаптаңыз.Дренаждык түтүктүн учу дезинфекциялоочу узун резина түтүк менен суу жабылган бөтөлкө менен туташтырылат, ал эми суу жабылган бөтөлкө менен туташтырылган резина түтүк керебеттин бетине скотч менен бекитилет.Дренаждык бөтөлкө оорукананын керебетинин астына коюлат, анда аны кулатып салуу оңой эмес.
3 Интубация
1. Теринин кесилиши
2. Булчуң катмарын такыр бөлүү жана каптал тешиги бар көкүрөк дренаждык түтүктү кабырганын үстүнкү четинен өткөрүү.
3. Дренаждык түтүктүн каптал тешиги көкүрөк көңдөйүнө 2-3 см терең болушу керек.
4 Сактык чаралары
1. Массивдүү гематоцеле (же эффузия) болгон учурда пациенттин капыстан шок же коллапстын алдын алуу үчүн алгачкы дренаж учурунда кан басымын тыкыр көзөмөлдөп туруу керек.Зарыл болсо, капыстан коркунучтан качуу үчүн кан басымын тынымсыз түшүрүп туруу керек.
2. Дренаждык түтүктү басымсыз же бурмалоосуз бөгөттөн чыгарууга көңүл буруңуз.
3. Оорулууга күн сайын абалын туура өзгөртүүгө жардам бериңиз же толук дренажга жетүү үчүн пациентти терең дем алууга үндөңүз.
4. Күнүмдүк дренаждын көлөмүн (жаракат алгандан кийинки алгачкы этапта саатына дренаждын көлөмүн) жана анын касиеттеринин өзгөрүшүн жазыңыз жана тиешелүүлүгүнө жараша рентген-флюроскопияны же пленканы кайра карап көрүңүз.
5. Стерилдүү суу менен жабылган бөтөлкөнү алмаштырууда адегенде дренаждык түтүк убактылуу жабылат, андан кийин көкүрөктүн терс басымы менен абаны соруп албаш үчүн алмаштырылгандан кийин дренаждык түтүк кайра чыгарылат.
6. Экинчилик инфекцияны жоюу үчүн дренаждык суюктуктун касиеттери өзгөргөндө бактериялык культура жана дренаждык суюктуктун дары-дармекке сезгичтигине тест жүргүзүлүшү мүмкүн.
7. Дренаждык түтүктү чыгарып жатканда адегенде кесилген жердин айланасындагы тери дезинфекцияланып, бекитилген тигиш алынып салынышы керек, көкүрөк дубалынын жанындагы дренаждык түтүктү кан тамыр кычкачтары менен кысып, дренаждык тешиги 12 ~ менен жабылышы керек. 16 катмар марли жана 2 катмар вазелин марли (анын ичинде бир аз көбүрөөк вазелинге артыкчылык берилет).Оператор бир колу менен марляны кармап, экинчи колу менен дренаждык түтүктү кармап, аны тез эле сууруп чыгышы керек.Дренаждык тешиктеги даки көкүрөк дубалына толугу менен чоң скотч менен жабылган, анын аянты дакиден ашып кеткен жана таңгычты 48 ~ 72 сааттан кийин алмаштырууга болот.
5 Операциядан кийинки медсестралык
Иштегенден кийин, дренаждык түтүк люменди тоскоолдуксуз кармоо үчүн көп учурда ашыкча толуп калат.Дренаждын агымы саат сайын же 24 саат сайын катталат.Дренаждан кийин өпкө жакшы кеңейип, газ же суюктуктун чыгышы болбойт.Оорулуу терең дем алганда дренаждык түтүктү алып салууга болот, жараатты вазелин даки жана скотч менен жабууга болот.
Посттун убактысы: 10-июнь-2022
