Tiwb preswyl thorasig - draeniad thorasig caeedig
1 Arwyddion
1. Mae nifer fawr o pneumothorax, pneumothorax agored, pneumothorax tensiwn, pneumothorax yn gormesu'r anadlu (yn gyffredinol pan fo cywasgiad yr ysgyfaint o pneumothorax unochrog yn fwy na 50%).
2. Thoracocentesis wrth drin pneumothorax is
3. Pneumothorax a hemopneumothorax sydd angen awyru mecanyddol neu artiffisial
4. Pneumothorax rheolaidd neu hemopneumothorax ar ôl tynnu'r tiwb draenio thorasig
5. Hempneumothorax trawmatig sy'n effeithio ar swyddogaethau anadlol a chylchrediad y gwaed.
2 Paratoi
1. ystumiau
Safle eistedd neu led-orwedd
Mae'r claf yn y safle hanner gorwedd (os nad yw'r arwyddion hanfodol yn sefydlog, mae'r claf yn y safle gorwedd gwastad).
2. Dewiswch safle
1) Dewis ail ofod rhyngasennol y llinell ganol clavicular ar gyfer draeniad pneumothorax
2) Dewiswyd allrediad plewrol rhwng y llinell ganol echelinol a'r llinell echelinol ôl, a rhwng y 6ed a'r 7fed rhynggostol
3. Diheintio
Diheintio croen arferol, diamedr 15, ïodin 3 alcohol
4. Anesthesia ymdreiddiad lleol
Chwistrelliad mewngyhyrol o sodiwm ffenobarbital 0 lg.
Ymdreiddiad lleol o haen paratoi wal y frest yn ardal toriad anesthesia i'r pleura;Torrwch y croen 2cm ar hyd y llinell ryngasennol, ymestyn y gefeiliau fasgwlaidd ar hyd ymyl uchaf yr asennau, a gwahanwch yr haenau cyhyrau rhyngasennol i'r frest;Rhaid gosod y tiwb draenio ar unwaith pan fydd hylif yn llifo allan.Ni ddylai dyfnder y tiwb draenio i mewn i geudod y frest fod yn fwy na 4 ~ 5cm.Dylai toriad croen wal y frest gael ei bwytho ag edau sidan o faint canolig, dylai'r tiwb draenio gael ei glymu a'i osod, a'i orchuddio â rhwyllen di-haint;Y tu allan i'r rhwyllen, lapiwch dâp hir o amgylch y tiwb draenio a'i gludo ar wal y frest.Mae diwedd y tiwb draenio wedi'i gysylltu â'r tiwb rwber diheintio hir i'r botel wedi'i selio â dŵr, ac mae'r tiwb rwber sy'n gysylltiedig â'r botel wedi'i selio â dŵr wedi'i osod ar wyneb y gwely gyda thâp gludiog.Rhoddir y botel ddraenio o dan wely'r ysbyty lle nad yw'n hawdd cael ei bwrw i lawr.
3 Mewndiwbio
1. Toriad croen
2. Gwahanu haen gyhyrol yn aneglur a gosod tiwb draenio thorasig gyda thwll ochr trwy ymyl uchaf yr asen
3. Dylai twll ochr y tiwb draenio fod 2-3cm o ddyfnder i geudod y frest
4 Rhagofalon
1. Mewn achos o hematocele enfawr (neu allrediad), dylid monitro'r pwysedd gwaed yn agos yn ystod y draeniad cychwynnol i atal y claf rhag sioc sydyn neu gwymp.Os oes angen, dylid rhyddhau'r pwysedd gwaed yn barhaus er mwyn osgoi perygl sydyn.
2. Rhowch sylw i gadw'r tiwb draenio heb ei rwystro heb bwysau neu ystumiad.
3. Helpwch y claf i newid y sefyllfa yn iawn bob dydd, neu annog y claf i gymryd anadl ddwfn i gyflawni draeniad llawn.
4. Cofnodi'r cyfaint draenio dyddiol (y cyfaint draenio yr awr yn y cyfnod cynnar ar ôl anaf) a'r newidiadau yn ei briodweddau, a chynnal fflworosgopi pelydr-X neu ailarchwiliad ffilm fel y bo'n briodol.
5. Wrth ailosod y botel wedi'i selio â dŵr di-haint, rhaid rhwystro'r tiwb draenio dros dro yn gyntaf, ac yna bydd y tiwb draenio yn cael ei ryddhau eto ar ôl ei ailosod i atal yr aer rhag cael ei sugno i mewn gan bwysau negyddol y frest.
6. Er mwyn dileu haint eilaidd, gellir perfformio diwylliant bacteriol a phrawf sensitifrwydd cyffuriau hylif draenio os yw priodweddau hylif draenio yn cael eu newid.
7. Wrth dynnu'r tiwb draenio allan, dylid diheintio'r croen o amgylch y toriad yn gyntaf, dylid tynnu'r pwyth sefydlog, dylid clampio'r tiwb draenio ger wal y frest â gefeiliau fasgwlaidd, a dylid gorchuddio'r agoriad draenio â 12 ~ 16 haen o rhwyllen a 2 haen o rhwyllen Vaseline (gan gynnwys ychydig mwy o faslin yn cael ei ffafrio).Dylai'r gweithredwr ddal y rhwyllen gydag un llaw, dal y tiwb draenio gyda'r llaw arall, a'i dynnu allan yn gyflym.Roedd y rhwyllen yn yr agoriad draenio wedi'i selio'n llwyr ar wal y frest gyda darn mawr o dâp gludiog yr oedd ei arwynebedd yn fwy na'r rhwyllen, a gellid newid y dresin ar ôl 48 ~ 72 awr.
5 Nyrsio ar ôl llawdriniaeth
Ar ôl llawdriniaeth, mae'r tiwb draenio yn aml yn cael ei orlenwi i gadw'r lwmen yn ddirwystr.Mae llif y draeniad yn cael ei gofnodi bob awr neu 24 awr.Ar ôl draenio, mae'r ysgyfaint yn ehangu'n dda, ac nid oes unrhyw all-lif nwy na hylif.Gellir tynnu'r tiwb draenio pan fydd y claf yn anadlu'n ddwfn, a gellir cau'r clwyf gyda rhwyllen vaseline a thâp gludiog.
Amser postio: Mehefin-10-2022
