Thoracic ynboude buis - sletten thoracale ôfwettering
1 Oantsjuttings
1. In grut oantal pneumothorax, iepen pneumothorax, spanning pneumothorax, pneumothorax ûnderdrukt de sykheljen (algemien as de longkompresje fan unilaterale pneumothorax mear as 50%).
2. Thoracocentesis yn 'e behanneling fan legere pneumothorax
3. Pneumothorax en hemopneumothorax dy't meganyske of keunstmjittige fentilaasje nedich binne
4. Weromkommende pneumothorax of hemopneumothorax nei it fuortheljen fan thoracale drainage buis
5. Traumatyske hemopneumothorax dy't ynfloed op respiratory en sirkulaasjefunksjes.
2 Tarieding
1. Postures
Sittende of semi lizzende posysje
De pasjint is yn 'e heal lizzende posysje (as de fitale tekens net stabyl binne, is de pasjint yn' e platte lizzende posysje).
2. Kies site
1) Seleksje fan 'e twadde ynterkostale romte fan' e middenklavikulêre line foar pneumothorax-drainage
2) Pleurale effusion waard selektearre tusken de axillary midline en de posterior axillary line, en tusken de 6e en 7e intercostalen
3. Desinfeksje
Routine hûd desinfectie, diameter 15, 3 iodine 3 alkohol
4. Lokale ynfiltraasje anaesthesia
Intramuskulêre ynjeksje fan phenobarbital natrium 0 lg.
Lokale ynfiltraasje fan 'e boarstmuorre-preparaasjelaach yn' e anesthesia-ynsidintgebiet nei de pleura;Snij de hûd 2cm lâns de ynterkostale line, ferlingje de vaskulêre pincet lâns de boppeste râne fan 'e ribben, en skiede de ynterkostale spierlagen nei de boarst;De drainagebuis moat fuortendaliks pleatst wurde as flüssigens útkomt.De djipte fan de drainage buis yn 'e boarst holte moat net mear as 4 ~ 5cm.De boarstmuorre hûdsnijing moat wurde sutured mei middelgrutte siden tried, de drainage buis moat wurde ligated en fêst, en bedekt mei sterile gaas;Bûten it gaas, wrap in lange tape om 'e ôfwetteringsbuis en plak it op' e boarstmuorre.It ein fan 'e ôfwettering buis is ferbûn mei de desinfeksje lange rubberen buis oan' e wetter fersegele flesse, en de rubberen buis ferbûn mei de wetter fersegele flesse wurdt fêstmakke op it bêd oerflak mei adhesive tape.De drainageflesse wurdt ûnder it sikehûsbêd pleatst dêr't it net maklik del te slaan is.
3 Intubaasje
1. Incision fan hûd
2. Stompe skieding fan muskulêre laach en pleatsing fan thoracale drainagebuis mei sydgat troch de bopperâne fan rib
3. It sydgat fan 'e drainagebuis moat 2-3cm djip wêze yn' e boarstholte
4 Foarsoarchsmaatregels
1. Yn gefal fan massive hematocele (of effusion) moat de bloeddruk nau kontrolearre wurde yn 'e earste drainage om de pasjint te foarkommen fan hommelse skok of ynstoarten.As it nedich is, moat de bloeddruk kontinu frijlitten wurde om hommelse gefaar te foarkommen.
2. Soarch omtinken om de drainage buis te hâlden sûnder druk of ferfoarming.
3. Help de pasjint om elke dei de posysje goed te feroarjen, of stimulearje de pasjint om in djippe azem te nimmen om folsleine drainage te berikken.
4. Record de deistige ôfwettering folume (it ôfwettering folume per oere yn it iere stadium nei blessuere) en de feroarings fan syn eigenskippen, en fiere X-ray fluoroscopy of film reexamination as passend.
5. By it ferfangen fan de sterile wetterfersegele flesse sil de drainagebuis earst tydlik blokkearre wurde, en dan sil de drainagebuis nei de ferfanging wer frijlitten wurde om te foarkommen dat de loft troch de negative druk fan 'e boarst ynsûge wurdt.
6. Om sekondêre ynfeksje te eliminearjen, kin baktearjende kultuer en drug-sensibiliteitstest fan drainagefloeistof wurde útfierd as de drainagefluideigenskippen feroare wurde.
7. By it útlûken fan 'e drainagebuis moat de hûd om' e ynsnijing earst desinfekteare wurde, de fêste hechting moat fuortsmiten wurde, de drainagebuis by de boarstmuorre moat mei vaskulêre pincet beklemme wurde, en de drainage-iepening moat wurde bedekt mei 12 ~ 16 lagen fan gaas en 2 lagen fan Vaseline gaas (ynklusyf in bytsje mear vaseline hat de foarkar).De operator moat it gaas mei ien hân hâlde, de ôfwetteringsbuis mei de oare hân hâlde en it fluch útlûke.It gaas by de ôfwettering iepening waard folslein fersegele op 'e boarst muorre mei in grut stik fan adhesive tape waans gebiet boppe it gaas, en de dressing koe wurde feroare nei 48 ~ 72 oeren.
5 Postoperative ferpleging
Nei operaasje wurdt de drainage buis faak oerfolle om it lumen ûnbeheind te hâlden.De ôfwetteringsstream wurdt elke oere of 24 oeren opnommen.Nei ôfwettering wreidet de long goed út, en der is gjin gas- of floeistofútstream.De drainage buis kin fuortsmiten wurde as de pasjint djip ynhaleret, en de wûne kin wurde sletten mei vaseline gaas en adhesive tape.
Post tiid: Jun-10-2022
