Tub toracic rezidual - drenaj toracic închis
1 Indicații
1. Un număr mare de pneumotorax, pneumotorax deschis, pneumotorax tensionat, pneumotorax asuprește respirația (în general, când compresia pulmonară a pneumotoraxului unilateral este mai mare de 50%).
2. Toracocenteza în tratamentul pneumotoraxului inferior
3. Pneumotorax și hemopneumotorax care necesită ventilație mecanică sau artificială
4. Pneumotorax sau hemopneumotorax recurent după îndepărtarea tubului de drenaj toracic
5. Hemopneumotoraxul traumatic care afectează funcțiile respiratorii și circulatorii.
2 Pregătire
1. Posturi
Poziție șezând sau semi înclinat
Pacientul se află în poziție pe jumătate culcat (dacă semnele vitale nu sunt stabile, pacientul este în poziție culcat plat).
2. Alegeți site-ul
1) Selectarea celui de-al doilea spațiu intercostal al liniei claviculare medii pentru drenajul pneumotoraxului
2) Revărsatul pleural a fost selectat între linia mediană axilară și linia axilară posterioară și între a 6-a și a 7-a intercostală
3. Dezinfectare
Dezinfectarea de rutină a pielii, diametru 15, 3 iod 3 alcool
4. Anestezie locală prin infiltrare
Injecție intramusculară de fenobarbital de sodiu 0 lg.
Infiltrarea locală a stratului de pregătire a peretelui toracic în zona de incizie de anestezie până la pleura;Tăiați pielea 2 cm de-a lungul liniei intercostale, extindeți forcepsul vascular de-a lungul marginii superioare a coastelor și separați straturile musculare intercostale de piept;Tubul de drenaj trebuie amplasat imediat când lichidul țâșnește.Adâncimea tubului de drenaj în cavitatea toracică nu trebuie să depășească 4 ~ 5 cm.Incizia pielii peretelui toracic trebuie suturată cu fir de mătase de mărime medie, tubul de drenaj trebuie legat și fixat și acoperit cu tifon steril;În afara tifonului, înfășurați o bandă lungă în jurul tubului de drenaj și lipiți-o pe peretele toracic.Capătul tubului de drenaj este conectat la tubul lung de cauciuc de dezinfectare la sticla sigilată cu apă, iar tubul de cauciuc conectat la sticla sigilată cu apă este fixat pe suprafața patului cu bandă adezivă.Sticla de drenaj este asezata sub patul de spital unde nu este usor de doborat.
3 Intubația
1. Incizia pielii
2. Separarea netă a stratului muscular și plasarea tubului de drenaj toracic cu orificiu lateral prin marginea superioară a coastei
3. Orificiul lateral al tubului de drenaj trebuie să fie adânc de 2-3 cm în cavitatea toracică
4 Precauții
1. În cazul hematocelului masiv (sau a efuziei), tensiunea arterială trebuie monitorizată îndeaproape în timpul drenajului inițial pentru a preveni șocurile sau colapsul brusc ale pacientului.Dacă este necesar, tensiunea arterială trebuie eliberată continuu pentru a evita pericolul brusc.
2. Acordați atenție să păstrați tubul de drenaj deblocat fără presiune sau deformare.
3. Ajutați pacientul să își schimbe poziția corect în fiecare zi sau încurajați pacientul să respire adânc pentru a obține un drenaj complet.
4. Înregistrați volumul zilnic de drenaj (volumul de drenaj pe oră în stadiul incipient după leziune) și modificările proprietăților sale și efectuați fluoroscopia cu raze X sau reexaminarea filmului, după caz.
5. La înlocuirea sticlei sigilate cu apă sterilă, tubul de drenaj va fi mai întâi blocat temporar, iar apoi tubul de drenaj va fi eliberat din nou după înlocuire pentru a preveni aspirarea aerului de presiunea negativă a pieptului.
6. Pentru a elimina infecția secundară, cultura bacteriană și testul de sensibilitate la medicament al fluidului de drenaj pot fi efectuate dacă proprietățile fluidului de drenaj sunt modificate.
7. Când scoateți tubul de drenaj, pielea din jurul inciziei trebuie mai întâi dezinfectată, sutura fixă trebuie îndepărtată, tubul de drenaj de lângă peretele toracic trebuie prins cu pense vasculare, iar deschiderea de drenaj trebuie acoperită cu 12 ~ 16 straturi de tifon și 2 straturi de tifon de vaselină (inclusiv puțin mai multă vaselină este de preferat).Operatorul trebuie să țină tifonul cu o mână, să țină tubul de drenaj cu cealaltă mână și să-l scoată rapid.Tifonul de la orificiul de drenaj a fost complet etanșat pe peretele toracic cu o bucată mare de bandă adezivă a cărei suprafață depășea tifonul, iar pansamentul putea fi schimbat după 48 ~ 72 de ore.
5 Asistenta postoperatorie
După operare, tubul de drenaj este adesea supra-aprovizionat pentru a menține lumenul neobstrucționat.Debitul de drenaj este înregistrat la fiecare oră sau 24 de ore.După drenaj, plămânul se extinde bine și nu există nicio ieșire de gaz sau lichid.Tubul de drenaj poate fi îndepărtat atunci când pacientul inspiră profund, iar rana poate fi închisă cu tifon de vaselină și bandă adezivă.
Ora postării: 10-jun-2022
