Торак торбасы - ябык торак дренаж
1 Күрсәтмәләр
1. Күп санлы пневмоторакс, ачык пневмоторакс, киеренкелек пневмотораксы, пневмоторакс сулышны кысалар (гадәттә бер яклы пневмотораксның үпкә кысылуы 50% тан артык булганда).
2. Түбән пневмоторакны дәвалауда торакоцентез
3. Пневмоторакс һәм гемопнеумоторакс механик яки ясалма вентиляция таләп итә
4. Торак дренаж трубасын чыгарганнан соң кабатланган пневмоторакс яки гемопнеумоторакс
5. Травматик гемопнеумоторакс сулыш һәм кан әйләнеше функцияләренә тәэсир итә.
2 Әзерлек
1. Позицияләр
Утыру яки ярым утыру урыны
Пациент ярты ята торган хәлдә (мөһим билгеләр тотрыклы булмаса, пациент яссы ята).
2. Сайтны сайлагыз
1) Пневмоторакс дренаж өчен урта клавикуляр сызыкның икенче интеркосталь киңлеген сайлау
2) Плевур эффузиясе аксиллар урта сызыгы һәм арткы аксиллар сызыгы арасында, һәм 6-7 нче интеркосталлар арасында сайланды.
3. Дезинфекция
Терене гадәти дезинфекцияләү, диаметры 15, 3 йод 3 спирты
4. Localирле инфилтрация анестезиясе
Фенобарбитал натрийга күзәнәк инъекциясе 0 лг。
Плеврага анестезия кисү өлкәсендә күкрәк стенасын әзерләү катламының җирле инфилтрациясе;Терене интеркосталь сызык буенча кисегез, кан тамырлары форпрессларын кабыргаларның өске кыры буйлап сузыгыз, һәм интеркосталь мускул катламнарын күкрәккә аерыгыз;Дренаж трубасы сыеклык чыкканда шунда ук урнаштырылырга тиеш.Күкрәк куышлыгына дренаж трубасының тирәнлеге 4 ~ 5смнан артмаска тиеш.Күкрәк стенасы тиресен кисү уртача ефәк җеп белән сугарылырга тиеш, дренаж трубасы бәйләнергә һәм тоташтырылырга, стериль ток белән капланырга тиеш;Газ тышында, дренаж трубасына озын тасма төреп, күкрәк стенасына ябыштырыгыз.Дренаж трубасының ахыры дезинфекцияләнгән озын резин торбага су белән мөһерләнгән шешәгә тоташтырылган, һәм су белән мөһерләнгән шешәгә тоташтырылган резин торба ябыштыргыч тасма белән карават өслегенә куелган.Дренаж шешәсе больница караваты астына куелган, анда егылу җиңел түгел.
3 Интубация
1. Терене кисү
2. Мускул катламын тупас аеру һәм торак дренаж трубасын кабырга өске кыры аркылы тишек белән урнаштыру
3. Дренаж трубасының ян тишеге күкрәк куышлыгына 2-3 см тирәнлектә булырга тиеш
4 Саклык
1. Гематоселе (яки эффузия) булган очракта, кан басымы пациентны кинәт шок яки җимерелүдән саклап калу өчен, беренче дренаж вакытында контрольдә тотылырга тиеш.Кирәк булса, кинәт куркыныч булмасын өчен, кан басымы өзлексез чыгарылырга тиеш.
2. Дренаж трубасын басымсыз яки бозылмыйча тотарга игътибар итегез.
3. Пациентка көн саен позицияне дөрес үзгәртергә булышыгыз, яки пациентны тулы дренажга ирешү өчен тирән сулыш алырга дәртләндерегез.
4. Көндәлек дренаж күләмен (җәрәхәттән соң беренче этапта сәгатенә дренаж күләме) һәм аның үзлекләренең үзгәрүен язып алыгыз, рентген флюорскопия яки кино тикшерү үткәрегез.
5. Стериль су белән мөһерләнгән шешәне алыштырганда, башта дренаж трубасы вакытлыча блокланырга тиеш, аннары дренаж трубасы күкрәкнең тискәре басымы аркасында һаваны үзләштермәсен өчен, яңадан алыштырылачак.
6. Икенчел инфекцияне бетерү өчен, дренаж сыеклыгының характеристикалары үзгәрсә, бактерия культурасы һәм дренаж сыеклыгының наркотикларга сизгерлеге сынау үткәрелергә мөмкин.
7. Дренаж трубасын чыгарганда, кисү тирәсендәге тире башта дезинфекцияләнергә тиеш, тоташтырылган сутураны чыгарырга, күкрәк стенасы янындагы дренаж трубасын кан тамырлары белән кысарга, дренаж ачу 12 ~ белән капларга тиеш. 16 катлам токмач һәм 2 катлам Вазелин токымы (бераз күбрәк вазелинны да кертеп).Оператор бер кулы белән токны тотарга, икенче кул белән дренаж трубасын тотарга һәм тиз чыгарырга тиеш.Дренаж ачкычындагы ток күкрәк стенасына тулысынча ябыштырылган тасма белән мөһерләнгән, аның мәйданы токтан арткан, һәм киенү 48 ~ 72 сәгатьтән соң үзгәртелергә мөмкин.
5 Операциядән соң шәфкать туташы
Эшләгәннән соң, дренаж трубасы люменны тотрыксыз тоту өчен еш кулланыла.Дренаж агымы һәр сәгатьтә яки 24 сәгатьтә языла.Дренаждан соң үпкә яхшы киңәя, газ да, сыеклык та юк.Дренаж трубасы пациент тирән сулыш алгач, яраны вазелин токы һәм ябыштыргыч тасма белән ябып була.
Пост вакыты: июнь-10-2022
