Торакальна внутрішня трубка - закритий торакальний дренаж
1 Показання
1. Велика кількість пневмотораксів, відкритих пневмотораксів, напружених пневмотораксів, пневмотораксів пригнічує дихання (зазвичай при стисненні легені при однобічному пневмотораксі більше 50%).
2. Торакоцентез в лікуванні нижнього пневмотораксу
3. Пневмоторакс і гемопневмоторакс, що потребують штучної або штучної вентиляції легень.
4. Повторний пневмоторакс або гемопневмоторакс після видалення торакального дренажу
5. Травматичний гемопневмоторакс з порушенням функцій дихання та кровообігу.
2 Підготовка
1. Пози
Положення сидячи або напівлежачи
Пацієнт знаходиться в напівлежачому положенні (якщо показники життєдіяльності не стабільні, пацієнт знаходиться в рівному положенні лежачи).
2. Виберіть сайт
1) Виділення другого міжребер’я середньої ключичної лінії для дренування пневмотораксу.
2) Плевральний випіт був виділений між пахвовою середньою лінією та задньою пахвовою лінією, а також між 6-м і 7-м міжребер’ями
3. Дезінфекція
Звичайна дезінфекція шкіри, діаметр 15, 3 йоду 3 спирту
4. Місцева інфільтраційна анестезія
Внутрішньом'язове введення фенобарбіталу натрію 0 lg.
Локальна інфільтрація шару препарату грудної стінки в зоні анестезійного розрізу до плеври;Розріжте шкіру на 2 см уздовж міжреберної лінії, протягніть судинні щипці вздовж верхнього краю ребер і відокремте шари міжреберних м’язів до грудей;Дренажна трубка повинна бути встановлена негайно, коли рідина витікає.Глибина дренажної трубки в грудну порожнину не повинна перевищувати 4-5 см.Розріз шкіри грудної стінки зашити шовковою ниткою середнього розміру, дренажну трубку перев’язати та зафіксувати, накрити стерильною марлею;Зовні марлі оберніть дренажну трубку довгою стрічкою і наклейте її на грудну стінку.Кінець дренажної трубки з’єднується з довгою дезінфекційною гумовою трубкою до герметичної пляшки з водою, а гумову трубку, з’єднану з герметичною пляшкою для води, фіксують на поверхні ліжка липкою стрічкою.Дренаж ставиться під лікарняне ліжко, де його непросто збити.
3 Інтубація
1. Розріз шкіри
2. Тупе відділення м'язового шару і встановлення торакального дренажу з боковим отвором через верхній край ребра.
3. Бічний отвір дренажної трубки повинен бути на 2-3 см вглиб грудної порожнини.
4 Запобіжні заходи
1. У разі масивного гематоцеле (або випоту) необхідно ретельно контролювати артеріальний тиск під час початкового дренування, щоб запобігти раптовому шоку або колапсу пацієнта.Якщо необхідно, артеріальний тиск слід постійно знижувати, щоб уникнути раптової небезпеки.
2. Слідкуйте за тим, щоб дренажна трубка була незаблокованою без тиску чи деформації.
3. Допомагайте пацієнту правильно змінювати положення кожного дня або спонукайте пацієнта зробити глибокий вдих, щоб досягти повного дренування.
4. Зафіксувати добовий об’єм дренажу (об’єм дренажу за годину на ранніх стадіях після травми) та зміни його властивостей, провести рентгенівську рентгеноскопію або повторне дослідження плівки.
5. Під час заміни стерильного герметично закритого флакона дренажна трубка повинна бути тимчасово заблокована, а потім дренажна трубка повинна бути знову звільнена після заміни, щоб запобігти всмоктуванню повітря через негативний тиск у грудній клітці.
6. Для усунення вторинної інфекції можна провести бактеріальний посів і тест на лікарську чутливість дренажної рідини, якщо властивості дренажної рідини змінені.
7. Витягуючи дренажну трубку, спочатку слід продезінфікувати шкіру навколо розрізу, зняти фіксований шов, затиснути дренажну трубку біля грудної стінки судинними щипцями, а дренажний отвір закрити 12 ~ 16 шарів марлі та 2 шари вазелінової марлі (бажано трохи більше вазеліну).Оператор повинен тримати марлю однією рукою, тримати дренажну трубку іншою рукою та швидко витягнути її.Марлю біля дренажного отвору було повністю заклеєно на стінці грудної клітки великим шматком лейкопластиру, площа якого перевищувала марлю, і пов’язку можна було змінити через 48–72 години.
5 Післяопераційний догляд
Після операції дренажну трубку часто переповнюють, щоб просвіт був вільним.Потік дренажу реєструють кожну годину або 24 години.Після дренування легеня добре розширюється, відтік газів і рідини відсутній.Дренажну трубку можна видалити, коли пацієнт глибоко вдихне, і рану можна закрити вазеліновою марлею та лейкопластиром.
Час публікації: 10 червня 2022 р
