थोरैसिक इनवेलिंग ट्यूब - बंद थोरैसिक ड्रेनेज
1 संकेत
1. बड़ी संख्या में न्यूमोथोरैक्स, ओपन न्यूमोथोरैक्स, टेंशन न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स श्वास को रोकता है (आमतौर पर जब एकतरफा न्यूमोथोरैक्स का फेफड़े का संपीड़न 50% से अधिक होता है)।
2. निचले न्यूमोथोरैक्स के उपचार में थोरैकोसेंटेसिस
3. न्यूमोथोरैक्स और हेमोन्यूमोथोरैक्स को यांत्रिक या कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है
4. थोरैसिक ड्रेनेज ट्यूब को हटाने के बाद आवर्तक वातिलवक्ष या hemopneumothorax
5. दर्दनाक रक्तवायुवक्ष श्वसन और संचार कार्यों को प्रभावित करता है।
2 तैयारी
1. आसन
बैठने की या अर्ध-झुकने की स्थिति
रोगी आधे लेटने की स्थिति में है (यदि महत्वपूर्ण संकेत स्थिर नहीं हैं, तो रोगी फ्लैट लेटने की स्थिति में है)।
2. साइट चुनें
1) न्यूमोथोरैक्स जल निकासी के लिए मध्य क्लैविकुलर लाइन के दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस का चयन
2) फुफ्फुस बहाव को एक्सिलरी मिडलाइन और पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइन के बीच और 6वें और 7वें इंटरकोस्टल के बीच चुना गया था
3. कीटाणुशोधन
नियमित त्वचा कीटाणुशोधन, व्यास 15, 3 आयोडीन 3 अल्कोहल
4. स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण
फेनोबार्बिटल सोडियम 0 एलजी का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।
एनेस्थीसिया चीरा क्षेत्र में फुस्फुस का आवरण में छाती की दीवार की तैयारी परत की स्थानीय घुसपैठ;इंटरकोस्टल लाइन के साथ त्वचा को 2 सेमी काटें, पसलियों के ऊपरी किनारे के साथ संवहनी संदंश का विस्तार करें, और इंटरकोस्टल मांसपेशियों की परतों को छाती से अलग करें;जल निकासी ट्यूब को तुरंत रखा जाएगा जब तरल निकल जाए।छाती गुहा में जल निकासी ट्यूब की गहराई 4 ~ 5 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।छाती की दीवार की त्वचा का चीरा मध्यम आकार के रेशम के धागे से सिलना चाहिए, जल निकासी ट्यूब को लिगेट और फिक्स किया जाना चाहिए, और बाँझ धुंध के साथ कवर किया जाना चाहिए;धुंध के बाहर, जल निकासी ट्यूब के चारों ओर एक लंबा टेप लपेटें और इसे छाती की दीवार पर चिपका दें।ड्रेनेज ट्यूब का अंत कीटाणुशोधन लंबी रबर ट्यूब से पानी की सीलबंद बोतल से जुड़ा होता है, और पानी की सीलबंद बोतल से जुड़ी रबर ट्यूब को चिपकने वाली टेप के साथ बिस्तर की सतह पर तय किया जाता है।ड्रेनेज बोतल को अस्पताल के बिस्तर के नीचे रखा जाता है, जहाँ नीचे गिराना आसान नहीं होता है।
3 इंटुबैषेण
1. त्वचा का चीरा
2. रिब के ऊपरी किनारे के माध्यम से साइड होल के साथ पेशी परत और थोरैसिक ड्रेनेज ट्यूब की नियुक्ति के कुंद जुदाई
3. ड्रेनेज ट्यूब का साइड होल चेस्ट कैविटी में 2-3 सेमी गहरा होना चाहिए
4 सावधानियां
1. बड़े पैमाने पर रक्तगुल्म (या प्रवाह) के मामले में, रोगी को अचानक झटके या पतन से बचाने के लिए प्रारंभिक जल निकासी के दौरान रक्तचाप की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।यदि आवश्यक हो, अचानक खतरे से बचने के लिए रक्तचाप को लगातार जारी रखना चाहिए।
2. दबाव या विरूपण के बिना ड्रेनेज ट्यूब को अनब्लॉक रखने पर ध्यान दें।
3. रोगी को हर दिन ठीक से स्थिति बदलने में मदद करें, या पूर्ण जल निकासी प्राप्त करने के लिए रोगी को गहरी सांस लेने के लिए प्रोत्साहित करें।
4. दैनिक जल निकासी मात्रा (चोट के बाद प्रारंभिक अवस्था में प्रति घंटे जल निकासी मात्रा) और इसके गुणों में परिवर्तन रिकॉर्ड करें, और एक्स-रे फ्लोरोस्कोपी या फिल्म पुन: परीक्षा को उचित रूप से संचालित करें।
5. बाँझ पानी की सीलबंद बोतल को बदलते समय, जल निकासी ट्यूब को पहले अस्थायी रूप से अवरुद्ध कर दिया जाएगा, और फिर बदले जाने के बाद जल निकासी ट्यूब को फिर से जारी किया जाएगा ताकि हवा को छाती के नकारात्मक दबाव से चूसा जा सके।
6. द्वितीयक संक्रमण को खत्म करने के लिए, यदि जल निकासी द्रव के गुणों को बदल दिया जाता है, तो जल निकासी द्रव की जीवाणु संस्कृति और दवा संवेदनशीलता परीक्षण किया जा सकता है।
7. जल निकासी ट्यूब को बाहर निकालते समय, चीरे के आसपास की त्वचा को पहले कीटाणुरहित किया जाना चाहिए, निश्चित सिवनी को हटा दिया जाना चाहिए, छाती की दीवार के पास जल निकासी ट्यूब को संवहनी संदंश से जकड़ना चाहिए, और जल निकासी खोलने को 12 ~ से ढंकना चाहिए धुंध की 16 परतें और वैसलीन धुंध की 2 परतें (थोड़ी अधिक वैसलीन सहित) पसंद की जाती हैं।ऑपरेटर को एक हाथ से धुंध को पकड़ना चाहिए, दूसरे हाथ से ड्रेनेज ट्यूब को पकड़ना चाहिए और इसे जल्दी से बाहर निकालना चाहिए।जल निकासी के उद्घाटन पर धुंध पूरी तरह से चिपकने वाली टेप के एक बड़े टुकड़े के साथ छाती की दीवार पर सील कर दी गई थी जिसका क्षेत्र धुंध से अधिक था, और ड्रेसिंग को 48 ~ 72 घंटों के बाद बदला जा सकता था।
5 पोस्टऑपरेटिव नर्सिंग
ऑपरेशन के बाद, लुमेन को अबाधित रखने के लिए ड्रेनेज ट्यूब को अक्सर ओवरस्टॉक किया जाता है।जल निकासी प्रवाह हर घंटे या 24 घंटे दर्ज किया जाता है।जल निकासी के बाद, फेफड़े अच्छी तरह से फैलते हैं, और कोई गैस या तरल बहिर्वाह नहीं होता है।जब रोगी गहरी साँस लेता है तो जल निकासी ट्यूब को हटाया जा सकता है, और घाव को वैसलीन धुंध और चिपकने वाली टेप से बंद किया जा सकता है।
पोस्ट करने का समय: जून-10-2022
