Грудная постоянная трубка - закрытый торакальный дренаж
1 Показания
1. Большое количество пневмоторакса, открытый пневмоторакс, напряженный пневмоторакс, пневмоторакс угнетает дыхание (как правило, при компрессии легких односторонний пневмоторакс более 50%).
2. Торакоцентез при лечении нижнего пневмоторакса
3. Пневмоторакс и гемопневмоторакс, требующие искусственной или искусственной вентиляции легких.
4. Рецидивирующий пневмоторакс или гемопневмоторакс после удаления грудной дренажной трубки.
5. Травматический гемопневмоторакс с нарушением функций дыхания и кровообращения.
2 Подготовка
1. Позы
Сидячее или полулежачее положение
Больной находится в полулежачем положении (при нестабильности показателей жизнедеятельности больной находится в горизонтальном положении).
2. Выберите сайт
1) Выбор второго межреберья по среднеключичной линии для дренирования пневмоторакса
2) Плевральный выпот был выделен между средней и задней подмышечной линиями, а также между 6-м и 7-м межреберьями.
3. Дезинфекция
Рутинная дезинфекция кожи, диаметр 15, 3 йода 3 спирта
4. Местная инфильтрационная анестезия.
Внутримышечное введение фенобарбитала натрия 0 мкг.
Локальная инфильтрация слоя препарата грудной стенки в области анестезиологического разреза до плевры;Разрезают кожу на 2 см по межреберной линии, вытягивают сосудистые щипцы вдоль верхнего края ребер и отделяют слои межреберных мышц до груди;Дренажная трубка должна быть размещена сразу после выделения жидкости.Глубина дренажной трубки в грудную полость не должна превышать 4~5см.Разрез кожи грудной стенки ушивают шелковой нитью среднего размера, дренажную трубку перевязывают и фиксируют, накрывают стерильной марлей;Снаружи марли оберните дренажную трубку длинной лентой и приклейте ее к грудной стенке.Конец дренажной трубки подсоединяется к длинной резиновой дезинфекционной трубке к бутылке с водой, а резиновая трубка, подсоединенная к бутылке с водой, фиксируется на поверхности кровати липкой лентой.Дренажная бутылка помещается под больничную койку, где ее нелегко сбить.
3 Интубация
1. Разрез кожи
2. Тупое отделение мышечного слоя и установка дренажа грудной клетки с боковым отверстием через верхний край ребра.
3. Боковое отверстие дренажной трубки должно быть на 2-3 см глубже в грудную полость.
4 Меры предосторожности
1. В случае массивного гематоцеле (или выпота) следует тщательно контролировать артериальное давление во время первоначального дренирования, чтобы предотвратить внезапный шок или коллапс пациента.При необходимости следует постоянно сбрасывать артериальное давление, чтобы избежать внезапной опасности.
2. Следите за тем, чтобы дренажная трубка не засорялась, не надавливала и не деформировалась.
3. Помогите пациенту правильно менять положение каждый день или попросите пациента сделать глубокий вдох для достижения полного дренажа.
4. Зафиксировать суточный объем дренажа (объем дренажа в час в ранние сроки после травмы) и изменение его свойств, провести рентгенофлюороскопию или повторное исследование пленки по показаниям.
5. При замене запечатанной бутылки со стерильной водой дренажная трубка должна быть сначала временно заблокирована, а затем дренажная трубка должна быть снова освобождена после замены, чтобы предотвратить всасывание воздуха из-за отрицательного давления грудной клетки.
6. Для исключения вторичной инфекции возможно проведение бактериологического посева и пробы на лекарственную чувствительность дренажной жидкости при изменении свойств дренажной жидкости.
7. При извлечении дренажной трубки следует предварительно продезинфицировать кожу вокруг разреза, снять несъемный шов, дренажную трубку у грудной стенки пережать сосудистыми щипцами, а дренажное отверстие закрыть 12~ 16 слоев марли и 2 слоя вазелиновой марли (желательно добавить немного больше вазелина).Оператор должен держать марлю одной рукой, другой рукой держать дренажную трубку и быстро вытягивать ее.Марля у дренажного отверстия была полностью заклеена на грудной стенке большим куском лейкопластыря, площадь которого превышала площадь марли, и повязку можно было менять через 48-72 часа.
5 Послеоперационный уход
После операции дренажную трубку часто перегружают, чтобы не закупоривать просвет.Дренажный поток регистрируется каждый час или 24 часа.После дренирования легкое хорошо расширяется, истечения газа или жидкости нет.Дренажную трубку можно удалить, когда пациент глубоко вдохнет, а рану закрыть вазелиновой марлей и лейкопластырем.
Время публикации: 10 июня 2022 г.
