Torakale inwonende buis - geslote torakale dreinering
1 Aanduidings
1. 'n Groot aantal pneumothorax, oop pneumothorax, spanning pneumothorax, pneumothorax onderdruk die asemhaling (gewoonlik wanneer die longkompressie van eensydige pneumothorax meer as 50% is).
2. Torakosentese in die behandeling van laer pneumotoraks
3. Pneumotoraks en hemopneumotoraks wat meganiese of kunsmatige ventilasie benodig
4. Herhalende pneumothorax of hemopneumothorax na verwydering van torakale dreineringsbuis
5. Traumatiese hemopneumotoraks wat respiratoriese en sirkulatoriese funksies beïnvloed.
2 Voorbereiding
1. Posture
Sit- of semi-leunende posisie
Die pasiënt is in die half liggende posisie (as die vitale tekens nie stabiel is nie, is die pasiënt in die plat liggende posisie).
2. Kies werf
1) Seleksie van die tweede interkostale spasie van die middel klavikulêre lyn vir pneumothorax dreinering
2) Pleurale effusie is gekies tussen die oksillêre middellyn en die posterior oksellyn, en tussen die 6de en 7de interkostale
3. Ontsmetting
Roetine vel ontsmetting, deursnee 15, 3 jodium 3 alkohol
4. Plaaslike infiltrasie-narkose
Binnespierse inspuiting van fenobarbitalnatrium 0 lg.
Plaaslike infiltrasie van die borswand voorbereidingslaag in die narkose insnyding area na die pleura;Sny die vel 2cm langs die interkostale lyn, brei die vaskulêre tang langs die boonste rand van die ribbes uit, en skei die interkostale spierlae na die bors;Die dreineringsbuis moet onmiddellik geplaas word wanneer vloeistof uitvloei.Die diepte van die dreineringsbuis in die borsholte moet nie 4 ~ 5cm oorskry nie.Die borswandvelsnyding moet met middelslag-sydraad vasgewerk word, die dreineringsbuis moet gebind en vasgemaak word en met steriele gaas bedek word;Buite die gaas, draai 'n lang band om die dreineringsbuis en plak dit op die borswand.Die einde van die dreineringsbuis word aan die ontsmettingslang rubberbuis aan die waterverseëlde bottel gekoppel, en die rubberbuis wat aan die waterverseëlde bottel gekoppel is, word met kleefband op die bedoppervlak vasgemaak.Die dreineringsbottel word onder die hospitaalbed geplaas waar dit nie maklik is om platgeslaan te word nie.
3 Intubasie
1. Insnyding van vel
2. Stomp skeiding van spierlaag en plasing van torakale dreineringsbuis met sygat deur die boonste rand van rib
3. Die sygat van die dreineringsbuis moet 2-3 cm diep in die borsholte wees
4 Voorsorgmaatreëls
1. In die geval van massiewe hematocele (of effusie), moet die bloeddruk noukeurig gemonitor word tydens die aanvanklike dreinering om te verhoed dat die pasiënt skielike skok of ineenstorting voorkom.Indien nodig, moet die bloeddruk voortdurend vrygestel word om skielike gevaar te vermy.
2. Let daarop om die dreineringsbuis oop te hou sonder druk of vervorming.
3. Help die pasiënt om elke dag die posisie behoorlik te verander, of moedig die pasiënt aan om diep asem te haal om volle dreinering te verkry.
4. Teken die daaglikse dreineringsvolume (die dreineringsvolume per uur in die vroeë stadium na besering) en die veranderinge van sy eienskappe aan, en voer X-straalfluoroskopie of filmherondersoek uit soos toepaslik.
5. Wanneer die steriele water verseëlde bottel vervang word, moet die dreineringsbuis eers tydelik geblokkeer word, en dan moet die dreineringsbuis weer vrygelaat word na die vervanging om te verhoed dat die lug deur die negatiewe druk van die bors ingesuig word.
6. Ten einde sekondêre infeksie uit te skakel, kan bakteriese kultuur- en geneesmiddelsensitiwiteitstoets van dreineringsvloeistof uitgevoer word indien die dreineringsvloeistof eienskappe verander word.
7. Wanneer die dreineringsbuis uitgetrek word, moet die vel rondom die insnyding eers ontsmet word, die vaste hechting moet verwyder word, die dreineringsbuis naby die borswand moet met vaskulêre tang vasgeklem word, en die dreineringsopening moet bedek word met 12 ~ 16 lae gaas en 2 lae Vaseline gaas (insluitend 'n bietjie meer vaseline word verkies).Die operateur moet die gaas met een hand vashou, die dreineringsbuis met die ander hand vashou en dit vinnig uittrek.Die gaas by die dreineringsopening was heeltemal verseël op die borswand met 'n groot stuk kleefband waarvan die area die gaas oorskry, en die verband kon na 48 ~ 72 uur verander word.
5 Postoperatiewe verpleging
Na operasie word die dreineringsbuis dikwels oorvol om die lumen onbelemmerd te hou.Die dreineringsvloei word elke uur of 24 uur aangeteken.Na dreinering sit die long goed uit, en daar is geen gas- of vloeistofuitvloei nie.Die dreineringsbuis kan verwyder word wanneer die pasiënt diep inasem, en die wond kan toegemaak word met vaselinegaas en kleefband.
Postyd: Jun-10-2022
