Tubo de permanencia torácico - drenaxe torácica pechada
1 Indicacións
1. Un gran número de pneumotórax, pneumotórax aberto, pneumotórax de tensión, pneumotórax oprime a respiración (xeralmente cando a compresión pulmonar do neumotórax unilateral é superior ao 50%).
2. Toracocentese no tratamento do neumotórax inferior
3. Pneumotórax e hemopneumotórax que requiran ventilación mecánica ou artificial
4. Neumotórax ou hemopneumotórax recorrente despois da retirada do tubo de drenaxe torácica
5. Hemopneumotórax traumático que afecta as funcións respiratorias e circulatorias.
2 Preparación
1. Posturas
Posición sentada ou semi reclinada
O paciente está en posición medio deitado (se os signos vitais non son estables, o paciente está en posición plana).
2. Escolla sitio
1) Selección do segundo espazo intercostal da liña clavicular media para a drenaxe do neumotórax
2) Seleccionouse o derrame pleural entre a liña media axilar e a liña axilar posterior, e entre os intercostais 6º e 7º.
3. Desinfección
Desinfección rutinaria da pel, diámetro 15, 3 iodo 3 alcohol
4. Anestesia local de infiltración
Inxección intramuscular de fenobarbital sódico 0 lg.
Infiltración local da capa de preparación da parede torácica na zona da incisión da anestesia ata a pleura;Corte a pel 2 cm ao longo da liña intercostal, estenda as pinzas vasculares ao longo do bordo superior das costelas e separe as capas musculares intercostais ata o peito;O tubo de drenaxe colocarase inmediatamente cando salga o líquido.A profundidade do tubo de drenaxe na cavidade do peito non debe superar os 4 ~ 5 cm.A incisión na pel da parede torácica debe ser suturada con fío de seda de tamaño medio, o tubo de drenaxe debe estar ligado e fixado e cuberto con gasa estéril;Fóra da gasa, envolve unha cinta longa arredor do tubo de drenaxe e péguea na parede do peito.O extremo do tubo de drenaxe está conectado ao tubo de goma longo de desinfección para a botella selada con auga, e o tubo de goma conectado á botella selada con auga está fixado na superficie da cama con cinta adhesiva.A botella de drenaxe colócase debaixo da cama do hospital onde non é fácil derrubar.
3 Intubación
1. Incisión da pel
2. Separación roma da capa muscular e colocación do tubo de drenaxe torácico con orificio lateral a través do bordo superior da costela
3. O orificio lateral do tubo de drenaxe debe ser de 2-3 cm de profundidade na cavidade do peito
4 Precaucións
1. En caso de hematocele masivo (ou derrame), a presión arterial debe controlarse de preto durante a drenaxe inicial para evitar que o paciente se produza un choque ou colapso repentino.Se é necesario, a presión arterial debe ser liberada continuamente para evitar un perigo repentino.
2. Preste atención a manter o tubo de drenaxe desbloqueado sen presión nin distorsión.
3. Axudar ao paciente a cambiar de posición correctamente todos os días ou animar ao paciente a respirar profundamente para conseguir un drenaxe total.
4. Rexistra o volume de drenaxe diario (o volume de drenaxe por hora na fase inicial despois da lesión) e os cambios das súas propiedades, e realiza a fluoroscopia de raios X ou o reexame de películas segundo corresponda.
5. Ao substituír a botella selada de auga estéril, primeiro bloquearase temporalmente o tubo de drenaxe e, a continuación, soltarase de novo o tubo de drenaxe despois da substitución para evitar que o aire sexa succionado pola presión negativa do peito.
6. Para eliminar a infección secundaria, pódese realizar un cultivo bacteriano e unha proba de sensibilidade á droga do fluído de drenaxe se se cambian as propiedades do fluído de drenaxe.
7. Ao sacar o tubo de drenaxe, primeiro debe desinfectarse a pel ao redor da incisión, eliminar a sutura fixa, suxeitar o tubo de drenaxe preto da parede torácica con pinzas vasculares e cubrir a abertura de drenaxe con 12 ~. 16 capas de gasa e 2 capas de gasa de vaselina (incluíndo un pouco máis de vaselina é preferible).O operador debe suxeitar a gasa cunha man, suxeitar o tubo de drenaxe coa outra man e tiralo rapidamente.A gasa na abertura de drenaxe estaba completamente selada na parede do peito cunha gran peza de cinta adhesiva cuxa área superaba a gasa, e o apósito podíase cambiar despois de 48 ~ 72 horas.
5 Enfermería postoperatoria
Despois da operación, o tubo de drenaxe adoita estar en exceso para manter o lumen sen obstáculos.O fluxo de drenaxe rexístrase cada hora ou 24 horas.Despois da drenaxe, o pulmón se expande ben e non hai saída de gases nin líquidos.O tubo de drenaxe pódese eliminar cando o paciente inhala profundamente e a ferida pódese pechar con gasa de vaselina e cinta adhesiva.
Hora de publicación: 10-Xun-2022
