Toraks indwelling tube - saluran thoracic ditutup
1 Indikasi
1. Sejumlah gedhe pneumothorax, pneumothorax mbukak, pneumothorax tension, pneumothorax oppresses ambegan (umume nalika kompresi paru pneumothorax unilateral luwih saka 50%).
2. Thoracocentesis ing perawatan pneumothorax ngisor
3. Pneumothorax lan hemopneumothorax sing mbutuhake ventilasi mekanik utawa buatan
4. Pneumothorax utawa hemopneumothorax ambalan sawise ngilangi tabung drainase thoracic
5. Hemopneumothorax traumatik sing mengaruhi fungsi pernapasan lan sirkulasi.
2 Persiapan
1. Dedeg piadeg
Posisi lungguh utawa semi reclining
Pasien ana ing posisi setengah ngapusi (yen tandha-tandha vital ora stabil, pasien ana ing posisi ngapusi sing rata).
2. Pilih situs
1) Pamilihan ruang intercostal kapindho saka garis clavicular tengah kanggo drainase pneumothorax
2) Efusi pleura dipilih ing antarane garis tengah aksila lan garis aksila posterior, lan antarane interkostal 6 lan 7.
3. Disinfeksi
Disinfeksi kulit rutin, diameteripun 15, 3 yodium 3 alkohol
4. Anestesi infiltrasi lokal
Injeksi intramuskular natrium fenobarbital 0 lg.
Infiltrasi lokal saka lapisan persiapan tembok dada ing area incision anestesi menyang pleura;Cut kulit 2cm ing sadawane garis intercostal, ngluwihi forceps vaskular ing pinggir ndhuwur iga, lan misahake lapisan otot intercostal menyang dada;Tabung drainase kudu diselehake langsung nalika cairan metu.Ambane saka tabung saluran menyang rongga dada ngirim ora ngluwihi 4 ~ 5cm.Irisan kulit tembok dada kudu dijahit nganggo benang sutra ukuran medium, tabung saluran banyu kudu diikat lan tetep, lan ditutupi gauze steril;Ing njaba gauze, bungkus tape sing dawa ing tabung saluran lan tempel ing tembok dada.Pungkasan tabung got disambungake menyang disinfeksi tabung karet dawa menyang botol sing disegel banyu, lan tabung karet sing disambungake menyang botol sing disegel banyu dipasang ing permukaan amben kanthi tape adesif.Botol got diselehake ing ngisor amben rumah sakit sing ora gampang dibuwang.
3 Intubasi
1. Irisan kulit
2. Pemisahan tumpul saka lapisan otot lan panggonane tabung drainase thoracic kanthi bolongan sisih liwat pinggir ndhuwur iga.
3. Lubang sisih tabung saluran kudu jero 2-3cm menyang rongga dada
4 Pancegahan
1. Ing kasus hematocele massive (utawa efusi), tekanan getih kudu dipantau kanthi teliti nalika saluran awal kanggo nyegah pasien saka kejut dadakan utawa ambruk.Yen perlu, tekanan getih kudu terus diluncurake supaya ora ana bebaya sing tiba-tiba.
2. Pay manungsa waé kanggo njaga tabung got diblokir tanpa meksa utawa distorsi.
3. Mbantu pasien kanggo ngganti posisi kanthi bener saben dina, utawa ajak pasien kanggo ambegan jero kanggo entuk saluran banyu sing lengkap.
4. Rekam volume saluran saben dina (volume saluran saben jam ing tahap awal sawise ciloko) lan owah-owahan sifate, lan tumindak fluoroskopi sinar-X utawa pemeriksaan ulang film sing cocog.
5. Nalika ngganti botol banyu resik nutup, tabung got kanggo sementara diblokir pisanan, lan banjur tabung got bakal dirilis maneh sawise panggantos kanggo nyegah udhara saka kang di sedot dening meksa negatif saka dodo.
6. Kanggo ngilangi infeksi sekunder, kultur bakteri lan tes sensitivitas obat saka cairan drainase bisa ditindakake yen sifat cairan drainase diganti.
7. Nalika narik metu tabung got, kulit sak incision kudu disinfected pisanan, suture tetep kudu dibusak, tabung got cedhak tembok dodo kudu clamped karo forceps babagan pembuluh darah, lan bukaan got kudu dijamin karo 12 ~ 16 lapisan gauze lan 2 lapisan Vaseline gauze (kalebu luwih vaseline luwih disenengi).Operator kudu nyekel gauze nganggo tangan siji, nyekeli tabung got karo tangan liyane, lan narik metu kanthi cepet.Ing gauze ing bukaan got rampung nutup ing tembok dodo karo Piece gedhe saka tape adesif kang wilayah ngluwihi gauze, lan klamben bisa diganti sawise 48 ~ 72 jam.
5 Keperawatan pasca operasi
Sawise operasi, tabung got asring overstock kanggo njaga lumen unobstructed.Aliran drainase dicathet saben jam utawa 24 jam.Sawise saluran banyu, paru-paru ngembang kanthi apik, lan ora ana aliran gas utawa cairan.Tabung got bisa dicopot nalika pasien nghirup jero, lan tatu bisa ditutup nganggo gauze vaseline lan tape adesif.
Wektu kirim: Jun-10-2022
